醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎結(jié)石的明顯癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。

  1、腰部絞痛：

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)突發(fā)性劇痛，常從腰部放射至下腹或腹股溝，可伴隨惡心嘔吐。急性期需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片解痙鎮(zhèn)痛。

  2、血尿：

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能呈現(xiàn)洗肉水樣尿液。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時(shí)服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1改善出血。

  3、排尿異常：

  表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿中斷或尿流變細(xì)，與結(jié)石阻塞尿路有關(guān)。需通過泌尿系超聲定位結(jié)石，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；驈?fù)方金錢草顆粒促進(jìn)排石。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

  合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱伴畏寒，提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥。需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并行尿液細(xì)菌培養(yǎng)。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。