醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒推拿后嗜睡可能與推拿放松效果、能量消耗增加、推拿力度不當、環(huán)境舒適度改變、潛在疾病反應等因素有關。嬰兒推拿需由專業(yè)人員操作，若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡需警惕低血糖、神經系統(tǒng)異常等情況。

  1、推拿放松效果

  推拿通過刺激皮膚神經末梢促進內啡肽分泌，可產生類似鎮(zhèn)靜的作用。嬰兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，對觸覺刺激敏感，輕柔的推拿手法可能誘發(fā)生理性睡眠。表現(xiàn)為推拿后入睡時間縮短、睡眠深度增加，但醒后精神狀態(tài)正常。此類情況無須特殊處理，注意觀察睡眠時長是否在合理范圍內。

  2、能量消耗增加

  推拿過程中肌肉被動運動會加速糖原分解，嬰兒體內能量儲備有限，可能因短暫低血糖導致嗜睡。常見于空腹狀態(tài)推拿時間超過15分鐘的情況，伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。建議推拿前后適當喂食，單次推拿時長控制在5-10分鐘。若出現(xiàn)意識模糊需立即就醫(yī)排查代謝性疾病。

  3、推拿力度不當

  過重的手法可能造成肌肉微損傷或刺激迷走神經過度興奮，引發(fā)保護性抑制反應。表現(xiàn)為推拿后異常困倦且難以喚醒，可能伴有肌張力減低。家長需選擇持證小兒推拿師，避免對囟門、脊柱等敏感部位施力。出現(xiàn)肢體活動減少時需急診排除顱腦損傷。

  4、環(huán)境舒適度改變

  推拿時室溫過高、包裹過緊等因素可能使嬰兒體溫調節(jié)失衡，推拿后環(huán)境溫度驟降易誘發(fā)嗜睡。建議保持26℃左右室溫，推拿后及時調整衣物厚度。若伴隨體溫異?；蚱つw花斑紋，需檢測是否出現(xiàn)脫水或感染。

  5、潛在疾病反應

  中樞神經系統(tǒng)感染、先天性代謝缺陷等疾病患兒，推拿可能加重原發(fā)病導致意識障礙。這類嗜睡多伴隨發(fā)熱、抽搐、喂養(yǎng)困難等預警癥狀。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即停止推拿，及時進行血常規(guī)、腦電圖等檢查。癲癇患兒推拿前應咨詢神經科醫(yī)生。

  嬰兒推拿后出現(xiàn)短暫嗜睡屬常見現(xiàn)象，家長應記錄睡眠持續(xù)時間與清醒期反應。保持室內空氣流通，避免強光噪音刺激。推拿后2小時內未恢復活躍狀態(tài)，或伴隨嘔吐、肌張力異常時，需急診排除顱內出血等急癥。日常選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行保健推拿，禁止自行使用穴位刺激手法。哺乳期母親可適當補充維生素B族，通過乳汁幫助嬰兒維持神經穩(wěn)定性。