來源:博禾知道
2022-06-14 19:08 18人閱讀
糖尿病患者體重下降可能由血糖控制不佳、胰島素缺乏、飲食攝入不足、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、監(jiān)測血糖、治療并發(fā)癥、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳
長期高血糖導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中流失,機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現(xiàn)為多尿、口渴加重,可能伴隨視物模糊或手腳麻木。需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖,配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
2、胰島素缺乏
胰島β細(xì)胞受損使胰島素分泌不足,無法促進(jìn)葡萄糖利用,常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。特征性癥狀包括突然消瘦、酮癥酸中毒傾向。需注射重組人胰島素注射液或門冬胰島素30注射液,結(jié)合碳水化合物計數(shù)法調(diào)整劑量。
3、飲食攝入不足
過度限制主食或熱量缺口過大時,機體消耗肌肉組織供能。可能伴隨乏力、頭暈等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。應(yīng)保證每日每公斤體重攝入25-30千卡熱量,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配血糖生成指數(shù)低的燕麥、藜麥等粗糧。
4、胃腸功能紊亂
糖尿病性胃輕癱或自主神經(jīng)病變影響消化吸收,表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽??蛇x用多潘立酮片改善胃動力,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。少量多餐制,避免高脂高纖維食物集中攝入。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
合并甲亢時代謝率顯著升高,即便血糖穩(wěn)定仍持續(xù)消瘦。特征包括心悸、怕熱、手抖。需檢測促甲狀腺激素,使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時優(yōu)化降糖方案避免低血糖。
糖尿病患者應(yīng)每周固定時間稱重,體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重5%需就醫(yī)排查。每日飲食記錄有助于醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況,運動建議選擇抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運動以維持肌肉量。定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥傾向。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,保持皮膚清潔避免感染。
濕氣重一般可以適量吃羊肉,但需結(jié)合體質(zhì)和烹飪方式調(diào)整。羊肉性溫補,可能加重濕熱體質(zhì)者的不適,但合理搭配可減少影響。
羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,對氣血不足的濕氣重人群有一定補益作用。清燉或搭配白蘿卜、冬瓜等利濕食材可中和溫性。濕熱體質(zhì)者若出現(xiàn)口苦、舌苔黃膩等癥狀時,建議減少攝入頻率,避免與辛辣調(diào)料同食。部分人群食用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或消化不良,與個體對動物脂肪的代謝能力有關(guān)。
陰虛火旺或急性濕疹發(fā)作期應(yīng)暫時避免。長期過量食用可能影響脾胃運化功能,尤其伴有高尿酸或高血脂者需控制攝入量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為夏季三伏天或潮濕環(huán)境居住人群,可減少紅肉烹調(diào)方式,優(yōu)先選擇水煮或清蒸。
濕氣重人群日常可增加薏米、赤小豆等健脾利濕食材,配合適量運動促進(jìn)水液代謝。若調(diào)整飲食后仍持續(xù)存在頭身困重、大便黏滯等癥狀,建議就醫(yī)排查甲狀腺功能異?;蚵晕改c疾病等潛在病理因素。烹飪時添加陳皮、砂仁等理氣化濕藥材有助于改善消化吸收。
慢性酒精中毒主要表現(xiàn)為震顫、認(rèn)知障礙和內(nèi)臟損傷,長期危害包括肝硬化、神經(jīng)系統(tǒng)退化和心血管疾病。慢性酒精中毒的癥狀主要有震顫、記憶力減退、肝功能異常,危害涉及肝臟、大腦和心臟等多個器官。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下戒酒并進(jìn)行針對性治療。
1、震顫
慢性酒精中毒患者常出現(xiàn)手部或全身震顫,尤其在戒斷期間更為明顯。震顫與酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用突然消失有關(guān),可能伴隨焦慮和出汗。震顫程度從輕微抖動到嚴(yán)重影響日常生活不等,嚴(yán)重時需醫(yī)療干預(yù)。長期震顫可能導(dǎo)致肌肉疲勞和協(xié)調(diào)能力下降。
2、認(rèn)知障礙
長期飲酒會損害大腦功能,導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退和判斷力下降。部分患者會出現(xiàn)酒精性癡呆,表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力喪失和人格改變。認(rèn)知障礙與酒精干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡及直接損傷腦細(xì)胞有關(guān)。早期干預(yù)可能減緩認(rèn)知功能惡化。
3、肝功能異常
酒精代謝主要依賴肝臟,長期過量飲酒會導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水和消化道出血等癥狀。肝功能異常還會影響凝血功能和物質(zhì)代謝。戒酒和保肝治療可延緩疾病進(jìn)展。
4、心血管損害
慢性酒精中毒可引發(fā)心肌病變,表現(xiàn)為心律失常和心力衰竭。酒精會直接損傷心肌細(xì)胞,干擾心臟電生理活動。長期飲酒還可能導(dǎo)致高血壓和動脈硬化。心血管損害早期可能無癥狀,后期治療難度大。
5、精神心理問題
酒精依賴常伴隨抑郁、焦慮等精神障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺和妄想。精神癥狀與酒精改變腦內(nèi)化學(xué)平衡有關(guān),也可能源于生活和社會功能受損。心理治療配合藥物干預(yù)對改善精神癥狀有幫助。
慢性酒精中毒患者應(yīng)逐步戒酒,避免突然停酒引發(fā)戒斷反應(yīng)。飲食需保證足夠維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,尤其要補充硫胺素。適當(dāng)運動有助于改善心肺功能,但需避免過度勞累。定期進(jìn)行肝功能、心電圖和神經(jīng)心理評估,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。戒酒過程中可能出現(xiàn)情緒波動,家人應(yīng)給予充分理解和支持。對于嚴(yán)重酒精依賴者,建議在專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
大腦灰質(zhì)和白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種重要組織,灰質(zhì)主要由神經(jīng)元胞體構(gòu)成,負(fù)責(zé)信息處理;白質(zhì)由神經(jīng)纖維束組成,負(fù)責(zé)信號傳導(dǎo)。
1、灰質(zhì)功能
灰質(zhì)集中在大腦皮層、基底核等區(qū)域,包含大量神經(jīng)細(xì)胞體和突觸連接,主導(dǎo)感覺整合、運動控制及高級認(rèn)知功能。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病常伴隨灰質(zhì)體積減少,臨床可通過頭部核磁共振成像觀察灰質(zhì)結(jié)構(gòu)變化。保護(hù)灰質(zhì)健康需保持充足睡眠、控制血壓及補充Omega-3脂肪酸。
2、白質(zhì)功能
白質(zhì)由髓鞘包裹的軸突構(gòu)成,形成大腦各區(qū)域間的信息高速公路。多發(fā)性硬化癥等疾病會出現(xiàn)髓鞘損傷,導(dǎo)致傳導(dǎo)速度下降。彌散張量成像技術(shù)能清晰顯示白質(zhì)纖維束走向,日??赏ㄟ^有氧運動促進(jìn)白質(zhì)纖維完整性。
3、發(fā)育差異
兒童期灰質(zhì)厚度隨年齡增長逐漸變薄,白質(zhì)體積則持續(xù)增加至青年期。早產(chǎn)兒常見腦室周圍白質(zhì)軟化,可能影響后期運動功能。孕期補充葉酸、避免接觸神經(jīng)毒素有助于胎兒腦組織正常發(fā)育。
4、病理關(guān)聯(lián)
精神分裂癥患者前額葉灰質(zhì)明顯減少,抑郁癥患者可見胼胝體白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變。腦卒中時缺血區(qū)域會同時損傷灰質(zhì)白質(zhì),急性期需通過溶栓治療恢復(fù)血流。定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可延緩年齡相關(guān)的腦組織退化。
5、影像學(xué)表現(xiàn)
CT掃描中灰質(zhì)呈稍高密度影,白質(zhì)為低密度區(qū);T1加權(quán)磁共振成像灰質(zhì)顯示為灰色,白質(zhì)為亮白色。功能性磁共振主要觀察灰質(zhì)激活狀態(tài),而白質(zhì)病變需結(jié)合彌散加權(quán)序列評估。避免頭部外傷和控制腦血管危險因素能降低腦組織損傷風(fēng)險。
保持均衡飲食特別是富含磷脂的食物如雞蛋、魚類,配合規(guī)律體育鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,有助于維持灰質(zhì)白質(zhì)健康。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體麻木或認(rèn)知功能下降時應(yīng)及時進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查,40歲以上人群建議每年監(jiān)測血壓血糖水平以預(yù)防腦血管病變對腦組織的損害。
龜頭脫皮伴瘙癢可能與包皮龜頭炎、接觸性皮炎、真菌感染、過敏反應(yīng)、干燥性閉塞性龜頭炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥。
1、包皮龜頭炎
包皮龜頭炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起,可能與局部衛(wèi)生不良、包皮過長有關(guān)?;颊叱撈ゐW外,還可出現(xiàn)紅腫、分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等外用藥物,合并感染時可口服頭孢克洛分散片。日常需保持會陰清潔,避免抓撓。
2、接觸性皮炎
接觸洗滌劑、安全套材質(zhì)等刺激性物質(zhì)可能導(dǎo)致接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、脫屑伴刺痛瘙癢。治療需立即停用致敏產(chǎn)品,遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。建議選擇無香料護(hù)膚品,穿著純棉內(nèi)褲減少摩擦。
3、真菌感染
白色念珠菌感染常見于糖尿病、免疫力低下人群,典型癥狀為龜頭白色奶酪樣分泌物、環(huán)狀脫屑及劇烈瘙癢。確診需鏡檢找菌絲,治療常用硝酸咪康唑乳膏,反復(fù)發(fā)作者可口服氟康唑膠囊。保持患處干燥,避免與他人共用毛巾。
4、過敏反應(yīng)
藥物或食物過敏可能引起龜頭局部變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性水腫性紅斑伴脫皮。需立即停用可疑過敏原,緊急情況下可使用地塞米松磷酸鈉注射液,慢性期建議做過敏原檢測。日常記錄飲食藥物接觸史,洗澡水溫不宜過高。
5、干燥性閉塞性龜頭炎
該病屬于慢性炎癥性疾病,特征為龜頭瓷白色萎縮斑、進(jìn)行性皮膚變薄??赡芘c自身免疫異常有關(guān),需皮膚活檢確診。治療常用他克莫司軟膏配合曲安奈德益康唑乳膏,晚期狹窄需手術(shù)成形。避免使用堿性肥皂,定期隨訪觀察病變進(jìn)展。
日常應(yīng)注意每日溫水清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè),清洗后輕輕拍干水分。避免使用含酒精或香精的洗護(hù)產(chǎn)品,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,多喝水保持排尿通暢。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)潰爛、流膿等表現(xiàn),須立即到皮膚科或泌尿外科就診,進(jìn)行分泌物檢查或皮膚鏡檢以明確病因。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查防治交叉感染。
青少年口臭可能由口腔衛(wèi)生不良、齲齒、牙齦炎、扁桃體結(jié)石、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過改善口腔衛(wèi)生、治療口腔疾病、調(diào)整飲食習(xí)慣、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。
1、口腔衛(wèi)生不良
青少年若未養(yǎng)成正確刷牙習(xí)慣,食物殘渣在口腔內(nèi)發(fā)酵會產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致口臭。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日刷牙兩次并配合牙線清潔牙縫。飯后可用漱口水輔助清潔,避免使用含酒精成分的漱口液刺激口腔黏膜。
2、齲齒
齲洞易滯留食物殘渣滋生細(xì)菌,引發(fā)腐敗性口臭。齲齒可能與變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齒黑斑、冷熱敏感等癥狀。需及時進(jìn)行齲齒充填治療,可遵醫(yī)囑使用丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑等局部藥物。
3、牙齦炎
牙菌斑堆積刺激牙齦引發(fā)炎癥,常伴隨出血和口臭。牙齦炎可能與牙結(jié)石堆積、維生素C缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀。需進(jìn)行超聲波潔治,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片等藥物。
4、扁桃體結(jié)石
扁桃體隱窩內(nèi)脫落的細(xì)胞和細(xì)菌形成鈣化結(jié)石,會產(chǎn)生腐敗性氣味。可通過生理鹽水漱口緩解,較大結(jié)石需由醫(yī)生用刮匙清除。反復(fù)發(fā)作者可考慮扁桃體切除術(shù),術(shù)后需注意避免進(jìn)食過硬食物。
5、胃腸功能紊亂
消化不良或胃食管反流可能導(dǎo)致口臭,常伴有腹脹、反酸等癥狀。可能與飲食不規(guī)律、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。建議少食多餐,避免油膩辛辣食物,需完善胃鏡檢查明確病因,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
青少年口臭日常需保持規(guī)律作息,每日飲水1500毫升以上促進(jìn)唾液分泌。飲食應(yīng)增加芹菜、蘋果等富含膳食纖維的食物,減少碳酸飲料及甜食攝入。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,運動后及時補充水分避免口腔干燥。若調(diào)整生活方式后口臭持續(xù)存在,需到消化內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)一步排查病因。
4歲兒童大門牙磕掉后需要及時就醫(yī)處理,可通過牙齒再植、間隙保持器、臨時義齒、定期復(fù)查、飲食調(diào)整等方式治療。乳牙外傷通常由跌倒碰撞、運動損傷、意外撞擊、牙齒發(fā)育異常、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
1、牙齒再植
牙齒完全脫落后30分鐘內(nèi)再植成功率較高。家長需立即用生理鹽水沖洗牙根表面污染物,手持牙冠部位將牙齒輕輕塞回牙槽窩,讓孩子輕咬干凈紗布固定。無法自行再植時可將牙齒浸泡在冷牛奶或生理鹽水中攜帶就醫(yī)。再植后需使用抗生素預(yù)防感染,如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、克林霉素棕櫚酸酯分散片。
2、間隙保持器
乳牙早失可能導(dǎo)致恒牙萌出障礙或牙列不齊。間隙保持器分為固定式和活動式,需根據(jù)缺牙位置選擇。固定舌弓適用于雙側(cè)乳磨牙缺失,活動義齒適用于多顆前牙缺失。佩戴期間家長需每日檢查裝置是否松動,避免孩子啃咬硬物,定期進(jìn)行口腔清潔。
3、臨時義齒
前牙缺失可能影響發(fā)音和咀嚼功能時可采用彈性義齒修復(fù)?;胁捎冕t(yī)用硅膠材質(zhì)避免損傷牙齦,人工牙選擇樹脂材料減輕頜骨負(fù)擔(dān)。使用時避免食用黏性食物,每日用軟毛刷清潔,夜間浸泡在義齒清潔液中。每3個月需調(diào)整義齒形態(tài)以適應(yīng)頜骨發(fā)育。
4、定期復(fù)查
外傷后1周需復(fù)查牙髓活力,拍攝牙片評估牙根吸收情況。每3個月檢查繼承恒牙胚發(fā)育狀況,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙萌出路徑。若出現(xiàn)牙槽骨缺損需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù),恒牙萌出異常時需進(jìn)行正畸干預(yù)。
5、飲食調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)選擇流質(zhì)飲食如牛奶、米糊、果蔬泥,避免使用吸管造成負(fù)壓影響傷口愈合。2周后逐步過渡到軟食如蒸蛋、豆腐、煮爛的面條。長期避免啃咬蘋果、堅果等硬物,補充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù),適量攝入鈣質(zhì)幫助牙槽骨重建。
家長需培養(yǎng)兒童運動時佩戴護(hù)齒套的習(xí)慣,選擇高度適宜的兒童家具避免跌落風(fēng)險。每日使用兒童含氟牙膏刷牙兩次,飯后用生理鹽水漱口保持口腔清潔。定期進(jìn)行口腔檢查建立健康檔案,恒牙萌出期間觀察有無釉質(zhì)發(fā)育不全等后遺癥。出現(xiàn)牙齦腫脹或恒牙萌出延遲需及時復(fù)診。
睪丸一邊大一邊小伴隨脹痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān),可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取藥物治療或手術(shù)治療。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、站立時疼痛加重。輕度患者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等藥物改善靜脈回流,重度患者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、附睪炎
附睪炎多由細(xì)菌感染引起,常見癥狀為附睪腫脹觸痛,可能伴隨發(fā)熱。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,慢性期可配合熱敷緩解癥狀。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,與精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷有關(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和睪丸位置上抬。確診后需在6小時內(nèi)行睪丸復(fù)位固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
4、鞘膜積液
鞘膜積液可能與炎癥或創(chuàng)傷有關(guān),表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。少量積液可觀察,大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),術(shù)后需避免劇烈運動1個月。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤早期多為無痛性腫塊,后期可能出現(xiàn)鈍痛或墜脹感。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢,治療方案包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴有發(fā)熱、惡心等癥狀,須立即就醫(yī)。定期自我檢查睪丸形態(tài)與質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或體積改變時及時就診泌尿外科。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、堅果等食物,有助于維持生殖系統(tǒng)健康。
口臭可通過調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、使用藥物、治療原發(fā)疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式治療??诔敉ǔS煽谇粏栴}、胃腸疾病、鼻咽部炎癥、內(nèi)分泌異常、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少攝入大蒜、洋蔥等刺激性食物,避免吸煙飲酒。適量增加新鮮蔬菜水果和水分?jǐn)z入,有助于促進(jìn)唾液分泌和胃腸蠕動。薄荷、綠茶等天然植物成分可暫時掩蓋異味,但無法根治病因。
2、保持口腔衛(wèi)生
每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,舌苔過厚者需用刮舌器清理。飯后及時漱口,可選擇含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌繁殖。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,及時治療齲齒、牙周炎等口腔疾病。
3、使用藥物
口腔感染可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素。胃酸過多引起的口臭可用奧美拉唑腸溶膠囊調(diào)節(jié),消化不良者建議配合多酶片促進(jìn)消化。中成藥如藿香清胃膠囊對胃腸型口臭有一定緩解作用。
4、治療原發(fā)疾病
慢性鼻炎、鼻竇炎患者需用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范控糖,肝腎功能異常者需針對病因治療。反流性食管炎引起的口臭需通過抑酸藥物和體位調(diào)整改善癥狀。
5、中醫(yī)調(diào)理
胃火旺盛者可服用黃連上清丸,脾虛濕困型適用參苓白術(shù)散。針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,耳穴貼壓對心因性口臭有輔助效果。需辨證施治,避免自行濫用清熱類藥物。
長期口臭患者應(yīng)記錄飲食與癥狀變化,避免過度使用口氣清新劑掩蓋問題。建議攜帶常用牙刷和漱口水外出使用,餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。若伴隨牙齦出血、胃痛等癥狀或經(jīng)兩周自我調(diào)理無改善,需到口腔科或消化內(nèi)科進(jìn)行專業(yè)檢查,通過呼氣試驗、胃鏡等手段明確病因后針對性治療。
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