醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  龜頭脫皮伴瘙癢可能與包皮龜頭炎、接觸性皮炎、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、干燥性閉塞性龜頭炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥。

  1、包皮龜頭炎

  包皮龜頭炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，可能與局部衛(wèi)生不良、包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。患者除脫皮瘙癢外，還可出現(xiàn)紅腫、分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等外用藥物，合并感染時(shí)可口服頭孢克洛分散片。日常需保持會(huì)陰清潔，避免抓撓。

  2、接觸性皮炎

  接觸洗滌劑、安全套材質(zhì)等刺激性物質(zhì)可能導(dǎo)致接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、脫屑伴刺痛瘙癢。治療需立即停用致敏產(chǎn)品，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。建議選擇無(wú)香料護(hù)膚品，穿著純棉內(nèi)褲減少摩擦。

  3、真菌感染

  白色念珠菌感染常見(jiàn)于糖尿病、免疫力低下人群，典型癥狀為龜頭白色奶酪樣分泌物、環(huán)狀脫屑及劇烈瘙癢。確診需鏡檢找菌絲，治療常用硝酸咪康唑乳膏，反復(fù)發(fā)作者可口服氟康唑膠囊。保持患處干燥，避免與他人共用毛巾。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  藥物或食物過(guò)敏可能引起龜頭局部變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性水腫性紅斑伴脫皮。需立即停用可疑過(guò)敏原，緊急情況下可使用地塞米松磷酸鈉注射液，慢性期建議做過(guò)敏原檢測(cè)。日常記錄飲食藥物接觸史，洗澡水溫不宜過(guò)高。

  5、干燥性閉塞性龜頭炎

  該病屬于慢性炎癥性疾病，特征為龜頭瓷白色萎縮斑、進(jìn)行性皮膚變薄?？赡芘c自身免疫異常有關(guān)，需皮膚活檢確診。治療常用他克莫司軟膏配合曲安奈德益康唑乳膏，晚期狹窄需手術(shù)成形。避免使用堿性肥皂，定期隨訪觀察病變進(jìn)展。

  日常應(yīng)注意每日溫水清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè)，清洗后輕輕拍干水分。避免使用含酒精或香精的洗護(hù)產(chǎn)品，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，多喝水保持排尿通暢。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)潰爛、流膿等表現(xiàn)，須立即到皮膚科或泌尿外科就診，進(jìn)行分泌物檢查或皮膚鏡檢以明確病因。治療期間禁止性生活，配偶需同步檢查防治交叉感染。