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蛛網(wǎng)膜下腔出血5個(gè)月后恢復(fù)情況

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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的概述?
對(duì)于老年患者來(lái)講。如果發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。首先要對(duì)患者的病因做追溯。追問(wèn)一下患者是否有明顯的頭部外傷史,如果有明顯的車禍或者是摔傷以及遭受了暴力打擊所引起的損傷,一般考慮為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者沒(méi)有明顯的頭部外傷史,屬于自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,則考慮為腦部血管疾病的可能性較大。多數(shù)情況下,是由于動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形所導(dǎo)致出現(xiàn)的。多數(shù)這類患者也有自身基礎(chǔ)性疾病,比如說(shuō)高血壓、糖尿病、高脂血癥等。多數(shù)患者平時(shí)血壓沒(méi)有得到很好的調(diào)控,在一定的誘發(fā)因素下,比如說(shuō)勞累疲憊精神緊張、情緒激動(dòng)都有可能會(huì)誘發(fā)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦發(fā)作的話,患者表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭昏,甚至伴有惡心嘔吐。出血量較多的患者還有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙。
任黎平 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后需哪些治療
一般來(lái)說(shuō),比如說(shuō)動(dòng)脈瘤引起來(lái)的,可以通過(guò)比如說(shuō)外科的干預(yù),做一些彈簧圈的一個(gè)封堵,或者銀夾的一個(gè)夾閉以后,把這個(gè)病因給它去除了。一般復(fù)發(fā)的這種機(jī)率不大,它可能除非再有其他的一些,比如說(shuō)動(dòng)脈瘤,或者其他的一些,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的一個(gè)病因。至于說(shuō)康復(fù)來(lái)說(shuō),看它產(chǎn)生的后遺癥,是什么情況。如果假說(shuō)它出現(xiàn)一些,比如說(shuō)偏癱、偏深感覺(jué)障礙。跟缺血性腦卒中的處理,是一樣的。然后也需要做康復(fù),有如果,剛才說(shuō)他出現(xiàn)腦積水的問(wèn)題,可能還需要做一些外科的干預(yù),以后然后再進(jìn)一步的做康復(fù)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,之后昏迷,該怎么處理
這個(gè)有危險(xiǎn),建議到醫(yī)院治療。急性可以適當(dāng)?shù)慕碉B壓、止血等治療。同時(shí)根據(jù)病人的情況進(jìn)一步找病因決定是否手術(shù)治療。一般蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因多見(jiàn)于腦血管瘤和腦血管畸形等。找到病因后給予病因治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常常見(jiàn)的神經(jīng)??萍膊?,這個(gè)原因比較多,可能涉及到腦外傷,凝血功能障礙,高血壓相關(guān)的并發(fā)癥,甚至顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等。如果情況已經(jīng)發(fā)生了,建議完善顱腦CT平掃檢查,判斷一下出血的情況,于神經(jīng)??品e極救治。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療?
對(duì)于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,首先希望對(duì)患者做進(jìn)一步的檢查明確病因。尤其是對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,多數(shù)情況下考慮為腦血管疾病所引起的。建議通過(guò)頭顱cta檢查、腦血管造影來(lái)幫助判斷是否合并有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等一些腦血管疾病誘發(fā)的出血。急性期的治療,建議采用藥物治療。首先通過(guò)止血的藥物,其次要適當(dāng)?shù)慕o予患者使用甘露醇,幫助脫水降低顱內(nèi)壓,緩解患者的疼痛??梢灶A(yù)防性的使用一些預(yù)防和治療腦血管痙攣的藥物。比如說(shuō)一般推薦使用尼莫地平,通過(guò)使用尼莫地平注射液,屬于鈣離子拮抗劑,可以有效的幫助預(yù)防和治療腦血管痙攣。其次應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予患者使用一些鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物,幫助患者保持穩(wěn)定的狀態(tài)緩解疼痛,減少由于血性腦脊液刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
如果是自發(fā)性少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,則考慮為動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致的可能性更大,此時(shí)應(yīng)盡量選擇在早期給予患者行頭顱CTA檢查如果沒(méi)有特別的病情變化,讓患者安心靜養(yǎng),給予患者使用一些止血健腦樣神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,多數(shù)患者可以取得良好的治療效果必要時(shí)可以行腦血管造影來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈瘤的部位,數(shù)量大小和周圍血管的比鄰關(guān)系,早期接受手術(shù)治療
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)
如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是由動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形破裂而引起的出血,則建議在積極的全腦血管造影下,行介入治療,可以選擇手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈畸形,也可以給予局部的藥物來(lái)栓塞動(dòng)脈瘤多數(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者會(huì)合并有顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,垂體的卒中,先天性血管發(fā)育異常,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成等疾病蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在介入治療的同時(shí),應(yīng)該積極的防治再出血,防止腦血管痙攣及其它并發(fā)癥的發(fā)生
黎蕓貴 副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對(duì)臥床多久
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類型特殊,由于血管周圍沒(méi)有組織壓迫,再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng),甚至排便都可能誘發(fā)再出血。建議病人絕對(duì)臥床一個(gè)月,期間避免劇烈活動(dòng),可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂,一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,如應(yīng)盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,如無(wú)腦積水、高顱壓表現(xiàn),則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復(fù)多久那等血全部吸收完全后在家修養(yǎng)半年左右,患者才能達(dá)到康復(fù)的效果。不過(guò)在家修養(yǎng)期間還是要患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),多吃對(duì)大腦有益的食物,要做的對(duì)患者的思想工作,保持安靜,避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的定性診斷檢查是
腰椎穿刺腦脊液檢測(cè)也是診療蛛網(wǎng)膜下腔出血的經(jīng)常使用方式。特殊是頭部CT檢測(cè)陽(yáng)性者,但應(yīng)掌握腰椎穿刺機(jī)會(huì)。蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時(shí)腰穿所得腦脊液仍大概清亮。提議暫時(shí)重如果掌握體循環(huán)的動(dòng)脈血壓平穩(wěn),盡早行冠狀動(dòng)脈支架封堵手術(shù)醫(yī)治一下血管瘤的現(xiàn)象,防止再次出血的現(xiàn)象。
辛文斌 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血手木后多久可以出院
蛛網(wǎng)膜下腔出血,多見(jiàn)于顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤破裂,外傷以及高血壓,動(dòng)脈硬化等原因所引起的腦實(shí)質(zhì)出血流入到蛛網(wǎng)膜下腔所引起的,具體多久能夠出院和病情有關(guān),如果出血量比較少,一般在2~4周左右可以吸收,如果是動(dòng)脈瘤破裂在術(shù)前就發(fā)生了昏迷,往往是比較危重的,有的甚至不能恢復(fù),如果經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療或恢復(fù)良好,一般在兩周之內(nèi)就可以出院。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出表現(xiàn)
蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出的表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛,常伴隨惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管...
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武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕45天腰酸明顯怎么回事
懷孕45天腰酸明顯可能由激素變化、子宮擴(kuò)張、姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉疲勞、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、適度運(yùn)動(dòng)、熱敷按摩、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。 1、激素變化:懷孕初期體內(nèi)孕激素水平升高,導(dǎo)致韌帶松弛,腰部支撐力減弱,容易出現(xiàn)腰酸。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,適當(dāng)進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng),如貓式伸展,有助于緩解不適。 2、子宮擴(kuò)張:隨著胚胎發(fā)育,子宮逐漸增大,對(duì)腰部肌肉和韌帶造成牽拉,引起腰酸??梢酝ㄟ^(guò)熱敷或輕柔按摩腰部,促進(jìn)血液循環(huán),減輕肌肉緊張。 3、姿勢(shì)不當(dāng):懷孕后身體重心前移,若姿勢(shì)不正確,容易加重腰部負(fù)擔(dān)。建議保持良好坐姿和站姿,使用孕婦枕支撐腰部,避免彎腰或提重物。 4、肌肉疲勞:懷孕期間身體代謝加快,肌肉容易疲勞,導(dǎo)致腰酸。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步,增強(qiáng)腰部肌肉力量,同時(shí)注意休息,避免過(guò)度勞累。 5、泌尿系統(tǒng)感染:懷孕期間免疫力下降,容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為腰酸、尿頻等癥狀。若伴隨發(fā)熱或排尿疼痛,需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次,或頭孢克肟片200mg每日兩次。 孕期腰酸與飲食和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān),建議多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等,增強(qiáng)骨骼健康。適度進(jìn)行孕婦體操或游泳,有助于緩解腰部不適。若腰酸持續(xù)加重或伴隨其他異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)檢查,排除病理因素。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
寶寶濕疹媽媽不能吃什么
寶寶濕疹期間,媽媽的飲食調(diào)整對(duì)緩解癥狀有一定幫助。避免攝入易致敏食物、辛辣刺激性食物、高糖食物、海鮮類食物、乳制品等,有助于減少寶寶濕疹的發(fā)作。 1、易致敏食物:媽媽?xiě)?yīng)避免食用花生、雞蛋、牛奶等易致敏食物。這些食物中的蛋白質(zhì)可能通過(guò)母乳傳遞給寶寶,引發(fā)或加重濕疹癥狀。媽媽可以選擇其他富含蛋白質(zhì)的食物,如豆類、魚(yú)類等。 2、辛辣刺激性食物:辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物可能通過(guò)母乳影響寶寶,導(dǎo)致皮膚瘙癢或炎癥加重。媽媽?xiě)?yīng)選擇清淡、溫和的飲食,如清蒸蔬菜、白粥等。 3、高糖食物:蛋糕、巧克力、糖果等高糖食物可能加重寶寶的濕疹癥狀。高糖飲食可能導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)增加,影響皮膚健康。媽媽可以選擇低糖水果,如蘋(píng)果、梨等作為替代。 4、海鮮類食物:蝦、蟹、貝類等海鮮可能含有致敏物質(zhì),通過(guò)母乳傳遞給寶寶,引發(fā)濕疹。媽媽可以選擇淡水魚(yú)類或禽類作為蛋白質(zhì)來(lái)源,避免食用海鮮。 5、乳制品:牛奶、奶酪等乳制品可能含有致敏蛋白,通過(guò)母乳影響寶寶。媽媽可以選擇植物奶,如豆奶、杏仁奶等替代乳制品,減少寶寶濕疹的發(fā)作。 媽媽在寶寶濕疹期間,應(yīng)保持均衡飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如綠葉蔬菜、全谷物等。適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如亞麻籽、核桃等,有助于改善皮膚健康。同時(shí),媽媽?xiě)?yīng)保持充足的水分?jǐn)z入,避免過(guò)度疲勞,有助于提高母乳質(zhì)量,減少寶寶濕疹的發(fā)生。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
丙肝老人帶孩子注意事項(xiàng)

丙肝老人帶孩子需注意避免血液接觸、個(gè)人物品分開(kāi)使用、定期復(fù)查肝功能、接種疫苗防護(hù)。丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播,日常接觸不會(huì)傳染,但仍需做好防護(hù)措施。

1、避免接觸

老人皮膚破損時(shí)應(yīng)避免直接接觸孩子傷口或黏膜,處理孩子排泄物需戴手套,使用后的創(chuàng)可貼等醫(yī)療垃圾要密封丟棄。

2、物品隔離

剃須刀、指甲剪、牙刷等個(gè)人護(hù)理工具應(yīng)單獨(dú)存放,餐具可共用但需高溫消毒,毛巾衣物建議分開(kāi)清洗晾曬。

3、醫(yī)療監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月檢查肝功能與病毒載量,若出現(xiàn)乏力、食欲減退等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用索磷布韋、達(dá)卡他韋等抗病毒藥物。

4、免疫預(yù)防

建議孩子完成乙肝疫苗接種,與老人同住期間避免共用可能接觸血液的物品,老人打噴嚏時(shí)需遮擋口鼻。

保持家庭環(huán)境清潔通風(fēng),老人飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,與孩子互動(dòng)后及時(shí)洗手,出現(xiàn)黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
和丙肝人用一個(gè)水杯傳染嗎

與丙肝患者共用水杯通常不會(huì)傳染。丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播,日常接觸如共用餐具、水杯等行為傳播概率極低。

1、傳播途徑

丙肝病毒主要通過(guò)血液暴露傳播,如輸血、共用注射器等。唾液中的病毒載量極低,不足以通過(guò)消化道黏膜造成感染。

2、病毒特性

丙肝病毒在體外環(huán)境存活時(shí)間較短,且無(wú)法通過(guò)完整皮膚或黏膜進(jìn)行有效傳播。共用水杯時(shí)缺乏足量活性病毒進(jìn)入血液的途徑。

3、接觸風(fēng)險(xiǎn)

除非雙方口腔同時(shí)存在新鮮出血傷口,否則共用水杯幾乎不存在傳播可能。日常接觸中無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂此類傳播方式。

4、預(yù)防措施

建議避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品如剃須刀、牙刷等。對(duì)于確診感染者,規(guī)范抗病毒治療可有效降低病毒載量。

保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行肝功能檢查。若存在明確血液暴露風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗體檢測(cè)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
抑郁休學(xué)對(duì)孩子有利嗎
抑郁休學(xué)可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、學(xué)校配合、生活調(diào)整等方式緩解。抑郁可能由學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境、社交困擾、生理因素、心理創(chuàng)傷等原因引起。 1、心理治療:認(rèn)知行為療法、精神分析療法、正念療法等心理治療方法有助于緩解抑郁癥狀,幫助孩子重新建立積極認(rèn)知和行為模式。心理治療需在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估治療效果。 2、藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林25-50mg/日、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如度洛西汀30-60mg/日、三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林25-75mg/日等藥物可改善抑郁癥狀。用藥需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意藥物副作用。 3、家庭支持:家庭成員的理解、陪伴和支持對(duì)抑郁孩子的康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),避免過(guò)度指責(zé)或溺愛(ài),營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍,幫助孩子建立自信。 4、學(xué)校配合:學(xué)校應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理健康,提供心理咨詢服務(wù),調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃,減輕學(xué)業(yè)壓力。教師應(yīng)給予理解和支持,避免歧視或孤立,幫助學(xué)生逐步適應(yīng)學(xué)校生活。 5、生活調(diào)整:規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)、健康的飲食有助于改善抑郁癥狀。鼓勵(lì)孩子參與感興趣的活動(dòng),培養(yǎng)積極的生活態(tài)度,逐步恢復(fù)社會(huì)功能。 抑郁休學(xué)期間,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的飲食營(yíng)養(yǎng),保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入,避免高糖高脂食物。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽、游泳等,有助于緩解壓力、改善情緒。定期與心理醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案,確保孩子得到及時(shí)有效的治療。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如果丙肝在人體潛伏了4-5年會(huì)怎么樣

丙型肝炎病毒潛伏4-5年可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,具體進(jìn)展與病毒載量、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、慢性肝炎

持續(xù)感染可引發(fā)慢性肝炎,表現(xiàn)為乏力、食欲減退,需通過(guò)抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等進(jìn)行治療。

2、肝纖維化

病毒長(zhǎng)期活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肝組織瘢痕化,伴隨肝區(qū)隱痛,可通過(guò)瞬時(shí)彈性成像檢測(cè),使用復(fù)方甘草酸苷等藥物延緩進(jìn)展。

3、肝硬化

纖維化持續(xù)發(fā)展形成肝硬化,出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀,需聯(lián)合利巴韋林及肝移植評(píng)估,日常需限制蛋白質(zhì)攝入。

4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

肝硬化患者肝癌發(fā)生概率顯著升高,建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)可考慮射頻消融治療。

定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免飲酒及肝毒性藥物,高蛋白飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,出現(xiàn)蜘蛛痣等體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
有乙肝能不能吃阿莫西林呢

乙肝患者可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林。阿莫西林屬于青霉素類抗生素,主要用于細(xì)菌感染,對(duì)乙肝病毒無(wú)直接作用,但需注意肝功能異常時(shí)可能影響藥物代謝。

1、藥物作用:

阿莫西林通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,適用于呼吸道、泌尿系統(tǒng)等細(xì)菌感染,不參與乙肝病毒復(fù)制過(guò)程。

2、肝功能影響:

乙肝可能導(dǎo)致肝功能受損,需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶水平后調(diào)整用藥劑量,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

3、合并感染:

乙肝患者若繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用阿莫西林,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

4、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn):

青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林,用藥前需明確過(guò)敏史,乙肝患者出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥。

建議乙肝患者在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行服用抗生素,日常注意均衡飲食和定期肝功能復(fù)查。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高還能吃非布司他嗎

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)需謹(jǐn)慎使用非布司他,是否繼續(xù)服藥需結(jié)合肝功能損害程度、尿酸控制需求等因素綜合評(píng)估,建議立即就醫(yī)復(fù)查肝功能并調(diào)整用藥方案。

1、肝功能評(píng)估

谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍時(shí)應(yīng)暫停非布司他,該藥物可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),需通過(guò)肝功能檢查明確損傷程度。

2、尿酸水平監(jiān)測(cè)

若痛風(fēng)急性發(fā)作期必須降尿酸治療,醫(yī)生可能選擇對(duì)肝損傷較小的替代藥物如別嘌醇,同時(shí)加強(qiáng)保肝治療。

3、藥物相互作用

非布司他與部分抗生素、降脂藥聯(lián)用會(huì)增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn),需排查合并用藥情況,調(diào)整藥物組合方案。

4、基礎(chǔ)疾病管理

合并脂肪肝、病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病時(shí),應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病,待肝功能穩(wěn)定后再考慮重啟降尿酸治療。

出現(xiàn)肝功能異常期間應(yīng)避免飲酒、高脂飲食,保證充足休息,定期復(fù)查肝功能和尿酸指標(biāo),所有用藥調(diào)整均須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
酒精能不能殺死丙肝病毒

酒精不能有效殺滅丙型肝炎病毒。丙肝病毒對(duì)酒精的抵抗力較強(qiáng),常規(guī)消毒需采用含氯消毒劑、高溫高壓或紫外線等專業(yè)方法。

1、病毒特性

丙肝病毒外層具有脂質(zhì)包膜,75%醫(yī)用酒精雖能破壞部分包膜,但無(wú)法徹底滅活病毒核酸。

2、消毒標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織推薦使用有效氯濃度5000mg/L的含氯消毒劑,作用時(shí)間需超過(guò)30分鐘才能確保滅活。

3、醫(yī)療消毒

醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理丙肝污染物品需采用121℃高壓蒸汽滅菌,或使用過(guò)氧乙酸等高效消毒劑。

4、家庭防護(hù)

接觸血液等體液后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗,破損皮膚可用碘伏消毒,避免共用剃須刀等個(gè)人物品。

預(yù)防丙肝傳播應(yīng)注重醫(yī)療器械規(guī)范消毒,避免高危行為,疑似暴露后需及時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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