醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玻璃體混濁在30歲左右人群可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜病變、高度近視等因素引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感或視野缺損，需根據(jù)具體病因采取針對性干預(yù)。

  1、玻璃體液化

  隨著年齡增長，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化，膠原纖維塌縮形成絮狀物。30歲左右可能因用眼過度加速該過程，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀或線狀漂浮物。生理性液化無須特殊治療，建議減少長時(shí)間近距離用眼，避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。

  2、玻璃體后脫離

  玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離時(shí)可能牽拉視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致微量出血，形成環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀混濁。30歲左右多發(fā)于高度近視或眼外傷后，常伴隨閃光感。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，若確診為單純性后脫離可定期觀察。

  3、眼內(nèi)炎癥

  葡萄膜炎等炎癥會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體，形成塵狀混濁?？赡芘c自身免疫疾病、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為視力下降合并紅眼、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合注射曲安奈德注射液控制炎癥。

  4、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可引起玻璃體積血，突然出現(xiàn)大量煙霧狀混濁。30歲左右患者需排查血糖和血壓異常，急性期可用和血明目片改善微循環(huán)，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)清除積血。

  5、高度近視

  600度以上近視者玻璃體變性速度更快，容易出現(xiàn)團(tuán)塊狀混濁。與眼軸過度伸長導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大有關(guān)，可能伴隨視網(wǎng)膜變薄。建議每年進(jìn)行眼底檢查，避免蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)，可口服卵磷脂絡(luò)合碘片延緩進(jìn)展。

  30歲左右人群出現(xiàn)玻璃體混濁應(yīng)避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，減少電子屏幕使用時(shí)間，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食上多補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，外出佩戴防紫外線眼鏡。若混濁突然增多或伴隨視力下降、視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。