醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛多數(shù)情況下難以自行緩解，通常需要醫(yī)療干預(yù)。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)，常見處理方式有藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等。

  1、藥物鎮(zhèn)痛：

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛有助于輸尿管平滑肌松弛。

  2、體外碎石：

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動促進(jìn)排石。

  3、輸尿管鏡術(shù)：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、開放手術(shù)：

  僅用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡輸尿管切開取石。

  出現(xiàn)腎絞痛時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需立即急診。