醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎癌的發(fā)生與整天勞累沒(méi)有直接關(guān)系，但長(zhǎng)期過(guò)度勞累可能通過(guò)降低免疫力間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)。腎癌主要與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。

  腎癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且尚未完全明確。目前醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的主要危險(xiǎn)因素包括VHL基因突變等遺傳性疾病、長(zhǎng)期吸煙史、體重指數(shù)超過(guò)30的肥胖人群、未控制的高血壓患者以及長(zhǎng)期接觸鎘、石棉等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)的人群。這些因素可能通過(guò)誘發(fā)腎小管上皮細(xì)胞基因突變、促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)等途徑導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。過(guò)度勞累雖不屬于直接致病因素，但長(zhǎng)期處于慢性疲勞狀態(tài)可能影響免疫監(jiān)視功能，使機(jī)體對(duì)異常細(xì)胞的清除能力下降。

  部分特殊職業(yè)群體如需要長(zhǎng)期倒班熬夜的醫(yī)護(hù)人員、持續(xù)高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的工人等，其腎癌發(fā)病率略高于普通人群，這可能與晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的褪黑素分泌異常、慢性炎癥狀態(tài)累積有關(guān)。但這類人群往往同時(shí)存在其他混雜因素如吸煙率高、飲水不足等，不能簡(jiǎn)單歸因于勞累本身?，F(xiàn)有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，明確與腎癌相關(guān)的職業(yè)暴露主要是石油化工、鋼鐵冶煉等行業(yè)的化學(xué)物質(zhì)接觸，而非單純體力勞動(dòng)強(qiáng)度。

  預(yù)防腎癌需重點(diǎn)控制吸煙、維持健康體重、規(guī)范治療高血壓等明確危險(xiǎn)因素。建議長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作者注意勞逸結(jié)合，保證每日7-8小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充維生素D，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部持續(xù)性隱痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過(guò)增強(qiáng)CT或核磁共振等檢查明確診斷。