醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剖腹產(chǎn)后疤痕處出現(xiàn)硬肉可能與瘢痕增生、縫合技術(shù)、個體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、感染等因素有關(guān)。瘢痕增生是機(jī)體修復(fù)過程中膠原纖維過度沉積的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為局部發(fā)紅、發(fā)硬、凸起。

  1、瘢痕增生

  剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過程中，成纖維細(xì)胞過度活躍會導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性瘢痕。這類瘢痕可能伴隨瘙癢或疼痛感，可通過硅酮制劑、壓力療法等非手術(shù)治療改善。

  2、縫合技術(shù)

  手術(shù)中皮下組織對合不良或縫線張力過大，可能刺激局部纖維組織異常增殖。采用分層減張縫合技術(shù)能有效降低瘢痕形成概率，術(shù)后早期使用美容膠帶也有助于減輕瘢痕。

  3、個體體質(zhì)

  瘢痕體質(zhì)人群更易出現(xiàn)病理性瘢痕，此類人群傷口愈合時易產(chǎn)生過多Ⅲ型膠原。有瘢痕疙瘩病史者應(yīng)在術(shù)前告知醫(yī)生，必要時可預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

  4、術(shù)后護(hù)理

  傷口過早沾水、頻繁摩擦或紫外線照射可能加重瘢痕形成。建議術(shù)后保持切口干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口牽拉，拆線后及時使用醫(yī)用疤痕貼進(jìn)行護(hù)理。

  5、感染因素

  術(shù)后切口感染會延長炎癥期，刺激肉芽組織過度生長。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴硬結(jié)，需及時就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者可能需清創(chuàng)處理。

  剖腹產(chǎn)瘢痕護(hù)理需持續(xù)半年以上，期間應(yīng)避免抓撓刺激瘢痕部位。日?？蛇M(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，穿著寬松衣物減少摩擦。若瘢痕持續(xù)增大伴明顯不適，需考慮瘢痕疙瘩可能，應(yīng)及時至整形外科就診。哺乳期女性選擇瘢痕治療方式時需特別注意藥物安全性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用積雪苷霜軟膏等哺乳期適用藥物。均衡飲食中適當(dāng)增加維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于組織修復(fù)。