醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五歲孩子鼻子上長(zhǎng)膿包型痘痘可能與毛囊炎、痤瘡、細(xì)菌感染、皮脂腺分泌旺盛或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1. 毛囊炎

  毛囊炎是毛囊被細(xì)菌感染引起的炎癥，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。孩子可能因出汗多、清潔不及時(shí)或用手抓撓導(dǎo)致細(xì)菌侵入。表現(xiàn)為紅腫疼痛的膿包，頂端可見(jiàn)黃白色膿頭?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素治療。家長(zhǎng)需注意保持孩子鼻部清潔，避免擠壓膿包。

  2. 痤瘡

  兒童痤瘡可能與激素水平變化或遺傳因素有關(guān)。皮脂腺分泌過(guò)多油脂堵塞毛孔，繼發(fā)感染形成紅色丘疹或膿皰。癥狀較輕時(shí)可使用克林霉素磷酸酯凝膠、阿達(dá)帕林凝膠或過(guò)氧苯甲酰凝膠等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子調(diào)整飲食，減少高糖高脂食物攝入，使用溫和的兒童潔面產(chǎn)品清潔皮膚。

  3. 細(xì)菌感染

  膿包可能由鏈球菌等細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)于皮膚破損后。伴隨局部發(fā)熱、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)明確病原體，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆?；蚯嗝顾豓鉀片等口服抗生素。家長(zhǎng)需按療程給孩子服藥，避免中斷治療導(dǎo)致耐藥。

  4. 皮脂腺分泌旺盛

  部分兒童因遺傳因素導(dǎo)致皮脂腺功能活躍，油脂分泌過(guò)多堵塞毛孔形成膿包。這種情況通常表現(xiàn)為鼻部油光明顯，伴有黑頭或白頭粉刺?？赏ㄟ^(guò)每日兩次溫水清潔、使用吸油紙控制油脂分泌。若繼發(fā)感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用上述藥物治療。

  5. 過(guò)敏反應(yīng)

  接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原或使用不合適的護(hù)膚品可能引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰伴瘙癢?？煽诜壤姿ㄌ菨{或西替利嗪滴劑抗過(guò)敏，外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)排查并避免接觸過(guò)敏原，選擇無(wú)香料無(wú)刺激的兒童護(hù)膚品。

  日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子不用手觸摸或擠壓膿包，避免感染擴(kuò)散。保持規(guī)律作息和均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。選擇寬松透氣的衣物，避免摩擦刺激患處。若膿包持續(xù)增大、發(fā)熱或伴隨全身癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。注意觀察用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚脫屑、紅腫加重等異常及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。