醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎體外碎石間隔時(shí)間一般為7-14天，實(shí)際間隔需根據(jù)結(jié)石硬度、患者腎功能恢復(fù)情況、碎石設(shè)備類型及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

  1、結(jié)石硬度

  硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需延長(zhǎng)間隔時(shí)間至3周，確保前次碎石后殘留碎片充分排出，避免重復(fù)沖擊導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。

  2、腎功能恢復(fù)

  術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐和尿常規(guī)，若存在腎積水或腎功能輕度受損，建議間隔2周以上待腎功能指標(biāo)穩(wěn)定后再行二次碎石。

  3、設(shè)備類型

  采用電磁式?jīng)_擊波碎石機(jī)可縮短至7天，而液電式因能量較強(qiáng)建議間隔10天以上，具體需結(jié)合設(shè)備參數(shù)調(diào)整。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  出現(xiàn)腎周血腫或嚴(yán)重血尿者應(yīng)間隔4周，必要時(shí)行CT評(píng)估組織修復(fù)情況，合并尿路感染者需先控制感染再考慮二次碎石。

  兩次碎石間隔期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位移情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。