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癌前病變與癌癥的區(qū)別主要在于病變性質(zhì)、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)及治療干預(yù)時(shí)機(jī)。癌前病變指具有潛在惡變傾向的異常細(xì)胞增生,尚未突破基底膜;癌癥則是已發(fā)生浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。
1、病變性質(zhì)癌前病變屬于可逆性病理改變,如宮頸上皮內(nèi)瘤變、萎縮性胃炎伴腸化生;癌癥為不可逆惡性增殖,細(xì)胞分化程度低。
2、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)癌前病變惡變概率較低,部分可自行消退;癌癥必然持續(xù)進(jìn)展,轉(zhuǎn)移概率隨分期遞增。
3、病理特征癌前病變細(xì)胞異型性輕微,核分裂象少見;癌癥細(xì)胞呈現(xiàn)顯著異型性,病理性核分裂象多見。
4、治療策略癌前病變可通過黏膜切除、抗炎治療消除;癌癥需手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。
定期篩查有助于早期識(shí)別癌前病變,戒煙限酒、均衡飲食可降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪。
成人氣管進(jìn)入異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出、氣管切開術(shù)、藥物治療等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食說笑、吞咽功能異常、醉酒狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、海姆立克急救法立即采用腹部沖擊法幫助排出異物,施救者從背后環(huán)抱患者腰部,快速向上向內(nèi)擠壓膈肌位置,利用肺部殘氣形成氣流沖擊異物。
2、支氣管鏡取出需急診就醫(yī)通過硬質(zhì)支氣管鏡直視下取出異物,可能與咽喉反射減弱或食管結(jié)構(gòu)異常有關(guān),常伴隨劇烈嗆咳、聲嘶等癥狀。
3、氣管切開術(shù)適用于完全性氣道梗阻患者,通過頸部環(huán)甲膜穿刺建立臨時(shí)氣道,可能與顱腦損傷導(dǎo)致吞咽功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為面色青紫、意識(shí)喪失。
4、藥物治療異物取出后可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化劑減輕水腫,頭孢呋辛預(yù)防感染,氨溴索促進(jìn)痰液排出,需警惕繼發(fā)肺炎可能。
發(fā)生氣道異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食,保持鎮(zhèn)定避免慌張奔跑,所有急救措施均需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,后續(xù)需復(fù)查胸部CT排除殘留異物。
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