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心包積液全身水腫怎么解決

來源:博禾知道

2023-09-12 18:42 29人閱讀

問題描述:心包積液全身水腫怎么解決

醫(yī)生回答(1)

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如何治療心包炎和心包積液?
心包炎是指心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液,以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。特別注意休息和保暖,忌生冷、辛辣刺激的食物,多喝水。特別注意休息和保暖,忌生冷、辛辣刺激的食物,多喝水。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌晚期心包積液如何消除
您好,肺癌進(jìn)入晚期,出現(xiàn)心包積液,一般需要通過穿刺的方法抽取,當(dāng)然這個過程風(fēng)險比較大。如果身體狀況不允許,那么也只能采取保守治療。肺癌進(jìn)入晚期,癌細(xì)胞擴(kuò)散容易影響到身體上各個器官。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到哪個器官,哪個器官功能就會出現(xiàn)衰竭,可能這個過程中還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛希望以上回答能夠幫到您,祝您身體健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心包積液臥床還是運動效果好
由于心包積液產(chǎn)生后,心臟的收縮能力會受到限制,一旦運動過度是很容易影響到心臟供血能力不足,產(chǎn)生心臟衰竭的可能。需要及時去往醫(yī)院將心包積液及時抽取,平時也要多休息,不可以進(jìn)行大量勞累的運動。心包積液最好臥床。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些散步或走動,比較緩慢的運動,不光可以加強身體的免疫能力,對心臟的收縮的穩(wěn)定狀態(tài)也是有保健作用的。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
患有心包炎大量心包積液和腹水
如果心臟瓣膜確實有非手術(shù)解決不了的問題,即使有心包炎也必須進(jìn)行手術(shù)治療.由于手術(shù)時必須先打開心包,因此,手術(shù)的難度要大一些,手術(shù)風(fēng)險相應(yīng)也要大一些.,心包炎對患者們帶來的影響是非常大的,一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀,就要及時就醫(yī)診治,同時多重視飲食問題,以清淡食物為主,希望心包炎患者能得到專業(yè)治療
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
紅斑狼瘡有心包積液是不是相當(dāng)于狼瘡活動期
紅斑狼瘡的癥狀,可能是會發(fā)現(xiàn)心包積液癥狀的出現(xiàn),紅斑狼瘡的患者還可能會出現(xiàn)潰瘍或者是蛋白尿,血尿,關(guān)節(jié)腫痛等等癥狀,一般檢查紅斑狼瘡的癥狀,是各項指標(biāo)都提示病情活動的情況下,就要積極正規(guī)的治療紅斑狼瘡的癥狀,千萬不要忽視這個問題。
張茂以 主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
心包積液高燒不退是什么原因
如果患者出現(xiàn)心包積液的情況,出現(xiàn)體溫升高,有可能提示存在感染的現(xiàn)象,這種提示說明癥狀在加重。因為心包積液目前在治療上,是以穿刺抽液化驗檢查為主。如果這種胸包積液比較嚴(yán)重,或者是比較多的情況下,是可以出現(xiàn)發(fā)熱的情況。因為發(fā)熱是提示炎癥的一個指標(biāo),是需要使用抗生素進(jìn)行積極的治療,從而控制這種情況。如果體溫持續(xù)升高,有時候還是需要使用一些退熱藥進(jìn)行處理,從而緩解癥狀。高燒不退說明這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重了,提示這種感染的指標(biāo),已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心包積液的癥狀
您好,心包積液的癥狀一般有胸悶、氣短、呼吸困難、腹脹乏力、胸疼。心包積液常見的一般是感染性的疾病引起的滲出性的心包炎,如結(jié)核、病毒感染都可以引起。還有其他一些非感染性的細(xì)胞病變引起的,像腫瘤、風(fēng)濕、心臟損傷等,還有內(nèi)分泌疾病也可以引起。通過體格檢查和拍片就可以確診。希望以上回答能夠幫到您,祝您身體健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心包積液是什么原因?
病人再次出現(xiàn)臉部位浮腫,彩超仔細(xì)檢查發(fā)覺心包積液的癥狀,有可能是心臟功能減低引來的心包積液,或者是心臟部位炎癥傳染反映引來的心包積液,是需要有根據(jù)具體的情況及時去醫(yī)院實施心包積液刺擊提取是比較安全的,根據(jù)具體的表現(xiàn)出對癥救治調(diào)整一段時間,是可以慢慢的穩(wěn)定癥狀。需要強調(diào)的是飲食要低脂、少鹽,飲食要清淡,注意勞逸結(jié)合。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳糜性心包積液會危及生命嗎
通常有心包積液在開始階段都是慢的,真正有急性心包填塞的,我們只碰到過這一例,還不是發(fā)生在我們醫(yī)院,患者在別的醫(yī)院就診過程中,所以乳糜性心包積液,因為淋巴系統(tǒng)來源的壓力,本身壓力不是特別大,但是心肌要破裂了,動脈的壓力很高,一百多毫米汞柱一下心臟就跳不了了,淋巴系統(tǒng)壓力是有限的,所以它即使造成很嚴(yán)重的填塞,急性的危及生命只要處理及時,急性危及生命這種可能性,還是不那么大,因為它沒有那么大的壓力,造成心包很嚴(yán)重的填塞,乳糜性心包積液,現(xiàn)在從我們目前臨床研究來說,它的淋巴回流狀態(tài),導(dǎo)致乳糜的原因,都是比較清楚的,并且我們目前認(rèn)為乳糜性的心包積液是一個完全可以被治愈的疾病。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心包積液最怕哪三種水果
心包積液病患首先用臥床休息,取半臥位,別的飲食上要堅持高熱量,高蛋白,高維生素的飲食原則,并維持大便通暢。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心包炎出現(xiàn)心包積液比較突出的癥狀
心包炎伴隨心包積液時,最突出的癥狀是呼吸困難和胸痛。心包積液導(dǎo)致心臟受壓,影響心臟功能,進(jìn)而引發(fā)呼吸困難;胸痛則與心包膜...
心包積液是胸膜炎嗎
心包積液不是胸膜炎,它們是兩種不同的疾病,盡管都可能表現(xiàn)為胸部不適或相關(guān)癥狀。心包積液是指心包腔內(nèi)液體異常增多,而胸膜炎...
心包積液量的分級
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心包積液是一種常見的臨床表現(xiàn),是心包疾病的主要特征。當(dāng)這種疾病發(fā)生時,我們必須通過相關(guān)的檢查來判斷,特別是x線檢查可以清楚地了解疾病的問題,并使用正確的方法來改善體內(nèi)的疾病。風(fēng)濕性心包積液會對患者的健康產(chǎn)生很大影響。一般來說,我們將其分為傳染性和非傳染性兩類。傳染性和非傳染性是不同的。我們應(yīng)該通過實
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王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
他汀類降脂藥哪種好
他汀類降脂藥并無絕對的“哪種最好”,而是需要根據(jù)患者的具體情況,如心血管疾病風(fēng)險、目標(biāo)降脂效果、個體藥物耐受性等,選擇最適合的藥物。常見的他汀藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀,三者功效略有差異,可根據(jù)需求具體使用。 1、常見他汀類藥物與特點 阿托伐他汀:阿托伐他汀是一種高強度的他汀類藥物,常用于需顯著降低低密度脂蛋白膽固醇LDL-C的患者,尤其適合有嚴(yán)重心血管病史或高風(fēng)險的患者。它的降膽固醇效果強,且服用時間相對靈活。 瑞舒伐他?。喝鹗娣ニ〉慕抵Чc阿托伐他汀類似,但其起效更快且半衰期更長,對肝臟代謝影響相對較低。這種藥物在較低劑量下即可發(fā)揮較強療效,適合需要長期用藥且對劑量敏感的患者。 辛伐他?。盒练ニ≡缙趹?yīng)用廣泛,適用于中等強度降脂治療,但與其他新一代他汀相比,其降脂效果相對較弱,且劑量過高時副作用風(fēng)險增大,常用于輕中度高脂血癥患者。 2、如何選擇適合自己的他汀藥物 根據(jù)降脂目標(biāo):藥物選擇需根據(jù)患者體內(nèi)膽固醇水平及目標(biāo)降低幅度。例如,若需顯著降低LDL-C,可首選阿托伐他汀或瑞舒伐他??;若降低幅度需求適中,則可考慮辛伐他汀。 個體耐受性:部分患者會因藥物引發(fā)肌肉疼痛、肝酶升高或其他不良反應(yīng)。出現(xiàn)副作用時,可通過調(diào)整他汀種類、劑量或聯(lián)合用藥來解決。對肌肉癥狀敏感的患者,一般更推薦使用瑞舒伐他汀。 藥物相互作用:若患者正在服用其他藥物例如某些抗生素、抗真菌藥物等,需注意藥物的相互作用。辛伐他汀與其他藥物的相互作用較多,瑞舒伐他汀可能更安全。 3、配合生活方式優(yōu)化療效 飲食干預(yù):在服用他汀的同時,建議減少飽和脂肪、膽固醇和精制糖的攝入,多食用富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜、水果。 堅持運動:規(guī)律的中等強度有氧運動能幫助提升高密度脂蛋白膽固醇HDL-C,增強他汀藥物的降脂效果,同時協(xié)助控制體重。 他汀類降脂藥并非萬能藥,在選擇時需綜合考慮具體情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,結(jié)合體檢指標(biāo)、病史和生活習(xí)慣,選擇適合自己的藥物,并定期隨訪監(jiān)測藥物療效和副作用,以確保治療的安全性和有效性。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
PET-CT檢查準(zhǔn)確率多少
PET-CT檢查的準(zhǔn)確率通常被認(rèn)為較高,可達(dá)到85%-95%,但具體數(shù)據(jù)會因為檢查的疾病種類和部位而有所不同。它是一種結(jié)合了正電子發(fā)射斷層掃描PET和計算機斷層掃描CT的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),常用于癌癥診斷、分期和療效評估。影響準(zhǔn)確率的因素包括患者的身體狀態(tài)、疾病的類型、檢查操作規(guī)范以及設(shè)備的先進(jìn)程度。 1、PET-CT檢查的工作原理與特點 PET-CT的原理是通過注射帶有微量放射性的顯影劑如18F-FDG,定位身體內(nèi)各組織的代謝活躍程度,同時結(jié)合CT的解剖結(jié)構(gòu)圖像。PET掃描更能顯示疾病的生物學(xué)特征,而CT掃描則可以精準(zhǔn)定位病變部位,將兩者相結(jié)合極大地提高了疾病檢出率。然而,PET-CT對某些代謝不活躍或緩慢增長的病變不敏感,因此在某些情況下可能出現(xiàn)漏診。 2、各類疾病中的準(zhǔn)確率差異 PET-CT的準(zhǔn)確率存在疾病種類差異。例如,在評估大多數(shù)癌癥如肺癌、乳腺癌和淋巴瘤時,PET-CT的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。但對于炎癥或感染性病變,由于它們也可能表現(xiàn)出較高的代謝活躍性,容易出現(xiàn)假陽性。對于小于0.5厘米的小病灶,以及某些特殊類型的癌癥如腎細(xì)胞癌,準(zhǔn)確率可能會降低,因此臨床醫(yī)生通常會結(jié)合其他檢查來判斷。 3、提高PET-CT準(zhǔn)確率的方法 為了確保結(jié)果更精準(zhǔn),患者需要做好檢查前的準(zhǔn)備,例如: 禁食至少6小時以控制血糖水平,避免高血糖干擾顯影劑分布。 檢查前避免高強度運動,以免產(chǎn)生假陽性結(jié)果。 配合醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病史資料和用藥情況,以幫助圖像解讀更精確。 PET-CT的重要檢查意義毋庸置疑,但準(zhǔn)確率并非百分之百。它通常是臨床診斷中的一種輔助工具,而非單一的診斷手段。結(jié)合患者的具體病情和其他必要檢查能更好地提升疾病診斷的準(zhǔn)確性。如有不適或疑問,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生并進(jìn)行專業(yè)評估。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
早晨血壓高是怎么回事
早晨血壓高可能是由于生理激素波動、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等多種原因?qū)е?,?yīng)通過調(diào)整生活方式或藥物治療來控制血壓,避免心腦血管疾病風(fēng)險。 1、生理激素波動 清晨時分,人體內(nèi)的腎上腺素和皮質(zhì)醇水平升高,可刺激心率加快和血管收縮,導(dǎo)致血壓自然升高,這是人體的正常生理現(xiàn)象。然而,對于血壓本身偏高的人群,這種波動可能導(dǎo)致血壓異常升高。建議血壓控制需要結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo),根據(jù)個人情況選擇晨起服用降壓藥物以平穩(wěn)血壓,如參比依那普利、氨氯地平或纈沙坦等。 2、生活習(xí)慣因素 不健康的生活方式通常伴隨早晨血壓的異常升高。例如,熬夜會破壞生物鐘,飲食中鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留,從而使清晨血壓更容易顯著抬高。改善這些習(xí)慣是降低血壓的關(guān)鍵,建議睡眠時間保持在7-8小時,清晨早起后可以喝一杯溫水,飲食盡量減少高鹽高油的食物,同時增加高鉀食物如香蕉或菠菜。 3、基礎(chǔ)疾病原因 慢性疾病如高血壓、更年期綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥都可能是清晨血壓高的誘因。其中,阻塞性睡眠呼吸暫停會影響夜間血氧水平,使清晨血管壓力增加。改善方式包括佩戴呼吸機輔助治療或調(diào)整睡眠姿勢。高血脂、高血糖等代謝性疾病也需要引起注意,及時規(guī)范就醫(yī)可以降低風(fēng)險。 4、藥物治療不當(dāng) 部分患者夜間降壓藥物不足或服用時間不當(dāng),可能導(dǎo)致清晨“降壓空窗期”出現(xiàn)血壓升高。對此,可以咨詢醫(yī)生優(yōu)化藥物方案,例如調(diào)整降壓藥物用量或在晚上服用長效降壓藥,以保證夜間及次日清晨血壓更加穩(wěn)定。 5、心理壓力和焦慮 心理因素也可能誘發(fā)晨起血壓波動。高度緊張、焦慮會引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致清晨血管收縮、心率加快,使血壓升高。可以通過清晨進(jìn)行舒緩的冥想、深呼吸或適當(dāng)打太極等輕運動來減輕壓力,必要時可以尋求心理咨詢。 早晨血壓高是許多外部和內(nèi)部因素共同作用的結(jié)果,長期控制不當(dāng)可能增加心血管事件的風(fēng)險。建議定期監(jiān)測血壓變化,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取飲食、運動、藥物等綜合方法進(jìn)行干預(yù),同時糾正生活方式以降低血壓更穩(wěn)定。在日常防護(hù)中,保持規(guī)律健康的作息和心理平衡也至關(guān)重要,有疑問需及時就醫(yī)評估。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
抑郁癥能吃奧氮平片嗎
抑郁癥在特定情況下可以服用奧氮平片,但需要在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下合理用藥。奧氮平是一種非典型抗精神病藥,主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,但也可能用于重度抑郁癥的輔助治療,尤其是在合并焦慮、躁狂或睡眠障礙時。 1、奧氮平的適用場景與作用機制: 奧氮平通過調(diào)節(jié)大腦中的多巴胺和5-羥色胺受體,可以緩解情緒癥狀、安定情緒和改善睡眠。對于抑郁癥患者,特別是合并焦慮或躁狂癥狀的患者,奧氮平可聯(lián)合抗抑郁藥使用,增強療效。然而,其使用需謹(jǐn)慎,特別是對單純抑郁癥的效果有限,不能單獨作為抑郁癥的一線藥物。 2、使用奧氮平的風(fēng)險與注意事項: 奧氮平常見副作用包括體重增加、嗜睡、高血糖、膽固醇升高等,因此肥胖患者或有糖尿病家族史的抑郁癥患者應(yīng)慎用。另外,該藥可能引發(fā)鎮(zhèn)靜作用,駕駛或操作機械時應(yīng)格外小心。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不適,如持續(xù)疲倦、肌肉僵硬等,應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。 3、替代治療與綜合管理: 抑郁癥的治療以抗抑郁藥為主,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀和5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑如度洛西汀。心理治療同樣不可忽視,例如認(rèn)知行為療法和正念療法。豐富日常生活中的健康飲食、規(guī)律作息和體育鍛煉也能輔助緩解抑郁癥狀。 抑郁癥患者是否能服用奧氮平片需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不擅自調(diào)整藥物種類或劑量。如懷疑病情加重或用藥不適,請盡快就醫(yī)并與心理健康專業(yè)人員溝通明確方案。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
痛風(fēng)可以吃雞蛋嗎
痛風(fēng)患者可以適量吃雞蛋,但要注意控制攝入量,避免高嘌呤食物的搭配,同時均衡飲食有助于病情控制。雞蛋嘌呤含量非常低,是痛風(fēng)患者能夠食用的優(yōu)質(zhì)蛋白來源,但過量攝入可能增加蛋白質(zhì)負(fù)擔(dān),需要科學(xué)控制。 1、雞蛋是否適合痛風(fēng)患者的飲食 雞蛋屬于低嘌呤食品,尤其是蛋白部分,其嘌呤含量接近為零,因此是痛風(fēng)患者的安全食材。對痛風(fēng)患者來說,控制飲食中的嘌呤攝入是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。雞蛋還能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,補充人體所需的營養(yǎng),對于痛風(fēng)患者在減少肉類攝入的同時保證營養(yǎng)平衡尤為重要。然而,過量食用雞蛋尤其是蛋黃可能增加脂肪攝入,間接影響尿酸代謝,所以每天食用量建議控制在1~2個以內(nèi)。 2、雞蛋的食用注意事項 對于痛風(fēng)患者,雞蛋烹飪方式簡單、低油低鹽最合適。例如水煮蛋、蒸蛋是推薦的選項。避免油炸方式,例如煎蛋、炒蛋等,這些不僅會增加脂肪攝入,也可能誘發(fā)其他代謝問題。痛風(fēng)患者在食用雞蛋時,要注意搭配其他低嘌呤食物,比如蔬菜、全谷物等,盡量避免同時攝入高嘌呤食品如內(nèi)臟、海鮮等。保證足夠的水分?jǐn)z入和適當(dāng)?shù)倪\動也有助于促進(jìn)尿酸排泄,減少痛風(fēng)發(fā)作幾率。 3、控制整體飲食模式 除了能否吃雞蛋的單一問題,痛風(fēng)患者的整體飲食結(jié)構(gòu)尤為重要。飲食優(yōu)先選擇低嘌呤食物,例如牛奶、豆腐、谷物等,減少高嘌呤和高脂肪食物的攝入。避免過量飲酒和甜飲料,因為這些可能促進(jìn)尿酸的生成和降低尿酸排泄。定期監(jiān)測尿酸水平,必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整飲食方案或藥物治療。 雞蛋在痛風(fēng)患者的飲食中屬于安全范圍,但需注意適量食用并科學(xué)搭配飲食結(jié)構(gòu)。如果病情不穩(wěn)定或有急性發(fā)作癥狀,建議及時就醫(yī)并聽從醫(yī)生的專業(yè)建議以調(diào)整飲食和治療方案。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
甲亢就是甲狀腺癌嗎
甲亢不是甲狀腺癌,雖然兩者都與甲狀腺有關(guān),但它們是性質(zhì)完全不同的兩種疾病。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,主要表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多;而甲狀腺癌是一種惡性腫瘤,癥狀和治療方案各不相同。出現(xiàn)甲狀腺異常癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。 1、甲亢的原因及特點 甲亢是由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素引起的,常見原因包括:自身免疫性疾病如Graves病、甲狀腺炎癥或功能性甲狀腺腺瘤。患者會出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、體重下降、煩躁不安等癥狀。針對甲亢的治療,通常采取以下三種方法: 藥物治療:如抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,可以有效抑制甲狀腺激素的過多分泌。 放射性碘治療:通過放射性碘破壞甲狀腺組織,從而減少激素分泌。 手術(shù)治療:對于藥物和放射性碘治療無效的患者,可選擇甲狀腺部分切除術(shù)來改善癥狀。 2、甲狀腺癌的原因及特點 甲狀腺癌是一種甲狀腺細(xì)胞發(fā)生惡性變的疾病,具體病因不明,可能與遺傳、放射線暴露、碘攝入異常等有關(guān)。癥狀包括頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等。甲狀腺癌根據(jù)病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌等,治療方案包括: 外科手術(shù):切除甲狀腺腫瘤是首選,通常包括全甲狀腺切除術(shù)或近全切除術(shù)。 放射性碘治療:術(shù)后輔助治療,用于清除殘存的甲狀腺組織和潛在的轉(zhuǎn)移灶。 靶向藥物治療:對于晚期的不可手術(shù)或已轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,可以使用靶向藥物如索拉非尼。 3、甲亢與甲狀腺癌的區(qū)別 兩者在病因、治療方案和預(yù)后上均有顯著不同。甲亢是功能性疾病,絕大多數(shù)可通過治療控制癥狀且預(yù)后較好。而甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤,其治療更具侵入性,且某些類型可能存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險。需要強調(diào)的是,甲亢并不會直接發(fā)展成甲狀腺癌,但甲亢患者長期單純性甲狀腺腫可能增加癌變風(fēng)險,需定期復(fù)查。 出現(xiàn)甲狀腺問題時,務(wù)必區(qū)分甲亢和甲狀腺癌,根據(jù)不同病癥采取相應(yīng)的治療措施,及時咨詢醫(yī)生以明確診斷并對癥處理。同時,注意規(guī)律體檢可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,保障健康。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響
低位動靜脈內(nèi)瘺可能通過增加心臟的容量負(fù)荷對血液透析患者的心臟功能產(chǎn)生一定影響,但合適的內(nèi)瘺選擇和定期監(jiān)測可有效減輕其不良作用,降低并發(fā)癥風(fēng)險。 1、低位動靜脈內(nèi)瘺對心臟的主要影響 動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的常用血管通路。低位內(nèi)瘺的創(chuàng)建會將靜脈壓力增高,對靜脈回流產(chǎn)生顯著影響,導(dǎo)致心臟血液負(fù)擔(dān)加重。尤其是動脈血直接通過低阻抗的靜脈回流心臟,這會增加心室容量負(fù)荷,可能會導(dǎo)致左心室功能受損或心臟擴(kuò)大。這種狀態(tài)可能加劇原有的高血流量狀態(tài),誘發(fā)或加重心力衰竭。低位內(nèi)瘺患者群體需要特別關(guān)注心臟功能變化。 2、心臟功能的監(jiān)測指標(biāo) 對于低位內(nèi)瘺患者,常見的心臟監(jiān)測指標(biāo)包括心臟超聲觀察左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF、評價心室壁厚度和室腔大小等。必要時可以進(jìn)行NT-proBNP及心臟磁共振掃描CMR評估心功能。血壓、心率的日常監(jiān)測也有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。這些檢查有助于了解到內(nèi)瘺對心臟功能的具體影響情況。 3、改善低位內(nèi)瘺對心臟影響的對策 選擇合適的內(nèi)瘺部位:盡量選擇高位內(nèi)瘺或中位內(nèi)瘺,以降低高血流量對心臟的沖擊。術(shù)前與血管外科醫(yī)生充分溝通,通過影像學(xué)評估患者血管適合度。 控制血流量:如果低位內(nèi)瘺已建成,可以與臨床醫(yī)生溝通調(diào)節(jié)內(nèi)瘺的血流量。必要時可以通過手術(shù)糾正過高流量。 改善心臟代償能力:積極管理合并癥,如高血壓、貧血,補充鐵劑、改善營養(yǎng)狀況等,以提升心功能代償能力。 定期復(fù)查與監(jiān)測:最好每3個月至半年進(jìn)行一次透析相關(guān)的心功能檢查,及時矯正心臟負(fù)擔(dān)過重的問題。 低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響不可忽視,但通過科學(xué)管理內(nèi)瘺、定期監(jiān)控心臟功能與適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,可顯著降低相關(guān)風(fēng)險。從患者的透析長期效果考慮,醫(yī)生和患者需密切合作,共同做好主動防控。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
喝酒干嘔是怎么回事
喝酒后出現(xiàn)干嘔的原因可能包括酒精刺激胃部黏膜、飲酒過量導(dǎo)致的胃腸功能紊亂、飲酒引發(fā)的酒精性胃炎以及個體對酒精的代謝能力不足。要緩解這種情況,可以采取減少飲酒量、更換酒精種類、飲酒時搭配食物或及時就醫(yī)檢查等措施。 1、胃部黏膜受刺激 酒精對胃部黏膜的刺激作用較強,特別是烈性酒,會導(dǎo)致胃酸分泌增多,刺激胃壁引發(fā)惡心甚至干嘔。這種情況下,建議飲酒時減少烈性酒的攝入,避免空腹飲酒,同時搭配一些堿性食物如面包、粥,以中和胃酸減少刺激。 2、飲酒過量引起胃腸功能紊亂 過量飲酒會抑制胃腸蠕動,造成胃內(nèi)容物滯留,加大胃部負(fù)擔(dān),一些人因此會出現(xiàn)胃痙攣或干嘔癥狀。要避免這種情況,控制飲酒總量至自身耐受范圍內(nèi)。如果不慎飲酒過量,可以多飲溫水幫助身體排泄代謝酒精,但需避免催吐,以免進(jìn)一步損傷食道和胃黏膜。 3、酒精性胃炎的可能 長期、大量飲酒容易導(dǎo)致胃黏膜受損,可能引發(fā)酒精性胃炎,這是一種常見的酒精相關(guān)消化系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為胃部隱痛、惡心、干嘔等癥狀。對于疑似酒精性胃炎的情況,應(yīng)停止飲酒,選擇溫和飲食如流質(zhì)或軟質(zhì)食物,并盡早就醫(yī)以進(jìn)行藥物治療,如使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等保護(hù)胃黏膜。 4、對酒精代謝能力不足 酒精通過肝臟代謝,一些人由于基因差異導(dǎo)致分解酒精的酶乙醛脫氫酶活性較低,易引發(fā)干嘔、頭暈等不適癥狀。如果身體對酒精敏感,建議避免空腹飲酒,減少酒精濃度選擇,如用果汁或低酒精飲料替代烈酒,并酌情減少飲酒頻率。 如果喝酒干嘔反復(fù)發(fā)生或者伴隨其他嚴(yán)重癥狀如嘔血、劇烈胃痛等,需及時就醫(yī)以明確具體原因。同時,養(yǎng)成健康的飲酒習(xí)慣或者適量避免飲酒,能從根本上消除不適發(fā)生的可能性,保障消化系統(tǒng)的健康。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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