醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  先兆流產(chǎn)流褐色血變鮮血屬于異常情況，需警惕流產(chǎn)風險加重。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，但宮頸口未開、妊娠物未排出。褐色血多為陳舊性出血，鮮血則提示新鮮活動性出血，可能反映病情進展。

  褐色分泌物通常由宮腔內(nèi)少量出血經(jīng)氧化形成，可能與胚胎著床、宮頸病變或輕微宮縮有關。此時孕婦需絕對臥床休息，避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定，多數(shù)情況下出血可逐漸減少或停止。若未及時干預，宮縮加劇或胎盤剝離范圍擴大可能導致出血顏色轉(zhuǎn)為鮮紅、出血量增多，甚至伴隨陣發(fā)性下腹墜痛，提示先兆流產(chǎn)向難免流產(chǎn)發(fā)展。

  鮮血出現(xiàn)往往代表絨毛膜下血腫擴大、胎盤邊緣剝離或?qū)m頸管擴張等病理改變。此時胚胎存活率顯著下降，可能伴隨妊娠組織部分排出。部分孕婦會出現(xiàn)血塊或組織物排出，腹痛從隱痛發(fā)展為規(guī)律性宮縮痛。這種情況需立即就醫(yī)，通過超聲檢查評估胚胎發(fā)育情況，檢測血HCG及孕酮水平變化，必要時采取藥物保胎或清宮手術(shù)。

  孕婦出現(xiàn)陰道流血顏色變化時，無論是否伴隨腹痛均需及時就診。日常需避免提重物、久站及性生活，保持外陰清潔，記錄出血量和顏色變化。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如瘦肉、雞蛋、西藍花等，但無須盲目進補。情緒焦慮可能加重宮縮，建議通過正念呼吸等方式緩解壓力。若確診難免流產(chǎn)，應遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，流產(chǎn)后注意復查HCG至正常范圍。

  2025-07-19 15:07