醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)的并發(fā)癥主要包括感染、不完全流產(chǎn)、失血性貧血、凝血功能障礙、繼發(fā)性不孕等。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛等癥狀，但宮頸口未開，妊娠物未排出，此時若處理不當(dāng)或病情進展可能引發(fā)上述并發(fā)癥。

  1、感染

  先兆流產(chǎn)時若發(fā)生胎膜早破或?qū)m腔操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致病原體上行感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，同時避免盆浴和性生活。

  2、不完全流產(chǎn)

  部分妊娠組織滯留宮腔可能導(dǎo)致持續(xù)出血、宮縮不良，嚴重時需行清宮術(shù)。臨床表現(xiàn)為陰道流血時間長、量多伴血塊，超聲檢查可見宮腔殘留?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時配合益母草顆粒幫助排出殘留組織。

  3、失血性貧血

  長期陰道流血會導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。輕度貧血可通過硫酸亞鐵片配合維生素C片改善鐵吸收，重度貧血需輸血治療。日常應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富含鐵食物的攝入。

  4、凝血功能障礙

  大出血可能消耗凝血因子，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛出血傾向。需監(jiān)測凝血功能，及時補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液止血。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院處理。

  5、繼發(fā)性不孕

  反復(fù)流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管阻塞等問題。建議流產(chǎn)后3個月行宮腔鏡檢查評估內(nèi)膜情況，備孕前可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)，配合定坤丹調(diào)理月經(jīng)周期。

  出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運動和負重。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部，勤換內(nèi)褲。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，適量補充維生素E膠囊有助于維持黃體功能。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用活血類藥物如當(dāng)歸、紅花等。建議每2-3天監(jiān)測血HCG和孕酮水平，通過超聲動態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。心理上應(yīng)避免焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。