醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石對輸尿管通常無明顯危害，少數(shù)情況下可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷、感染或血尿等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與操作規(guī)范、結(jié)石大小、患者個體差異等因素有關(guān)。

  1、黏膜損傷

  碎石過程中能量沖擊可能導致輸尿管黏膜輕微擦傷，通常表現(xiàn)為短暫血尿，可通過多飲水促進恢復，必要時遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物。

  2、感染風險

  結(jié)石碎裂后可能攜帶細菌進入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)尿路感染。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后可預防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。

  3、石街形成

  較大結(jié)石粉碎后可能堆積在輸尿管內(nèi)形成石街，導致梗阻性疼痛?？赏ㄟ^增加飲水量、口服坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，嚴重時需二次碎石或輸尿管鏡取石。

  4、遠期狹窄

  反復碎石或操作不當可能造成輸尿管瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為排尿困難或腎積水。術(shù)后定期復查超聲，發(fā)現(xiàn)狹窄可遵醫(yī)囑行輸尿管球囊擴張術(shù)或支架置入術(shù)。

  術(shù)后建議每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿加重需及時復診。