醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭暈不適可能與焦慮癥有關(guān)，常見關(guān)聯(lián)因素包括自主神經(jīng)紊亂、過度換氣、軀體化癥狀及共病性眩暈。焦慮癥引起的頭暈通常伴隨心悸、出汗或失控感。

  1、自主神經(jīng)紊亂

  焦慮狀態(tài)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血管收縮異常引發(fā)頭暈，可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解，嚴重時需遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

  2、過度換氣

  焦慮發(fā)作時呼吸頻率加快造成低碳酸血癥，引發(fā)腦血流灌注不足，建議使用紙袋呼吸法糾正，必要時服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。

  3、軀體化癥狀

  長期焦慮可能轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈，認知行為治療聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭等藥物可改善癥狀。

  4、共病性眩暈

  焦慮癥患者合并前庭功能障礙概率較高，需排除耳石癥等器質(zhì)性疾病，前庭康復(fù)訓(xùn)練配合舍曲林治療具有協(xié)同效果。

  建議記錄頭暈發(fā)作時的情緒狀態(tài)，避免咖啡因攝入，若癥狀持續(xù)需神經(jīng)內(nèi)科與心理科聯(lián)合評估。焦慮相關(guān)頭暈通常預(yù)后良好，規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量。