醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區(qū)域，疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，可能伴隨排尿異常。疼痛位置與結(jié)石移動(dòng)路徑相關(guān)，主要有腎區(qū)疼痛、輸尿管疼痛、膀胱疼痛、尿道疼痛四種類型。

  1、腎區(qū)疼痛

  結(jié)石位于腎臟時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)肋脊角或腰部持續(xù)性脹痛，叩擊患側(cè)腎區(qū)可誘發(fā)疼痛加劇。建議通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、輸尿管疼痛

  結(jié)石卡頓在輸尿管會(huì)引起患側(cè)腹部突發(fā)刀割樣絞痛，疼痛可向會(huì)陰部放射。此類疼痛多由輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，可配合使用坦索羅辛、山莨菪堿、哌替啶等藥物緩解癥狀。

  3、膀胱疼痛

  結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能造成下腹墜脹感及排尿中斷現(xiàn)象，排尿時(shí)尿道口可能出現(xiàn)放射痛。膀胱結(jié)石需通過膀胱鏡碎石術(shù)處理，可選用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、尿道疼痛

  結(jié)石嵌頓于尿道會(huì)引起排尿時(shí)劇烈灼痛及尿流變細(xì)，男性患者疼痛多集中在陰莖根部。尿道結(jié)石需緊急處理以防尿潴留，醫(yī)生可能采用尿道探條擴(kuò)張或內(nèi)鏡下取石，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素預(yù)防感染。

  每日保持2000-3000毫升飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。