醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：支氣管哮喘可通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
  1、吸入性糖皮質(zhì)激素：吸入性糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物，常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑、氟替卡松吸入氣霧劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少哮喘發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。使用時(shí)需注意口腔清潔，預(yù)防口腔真菌感染。
  2、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅吸入粉霧劑、福莫特羅吸入粉霧劑，能夠持續(xù)舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。這類(lèi)藥物常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可增強(qiáng)治療效果，減少激素用量。
  3、白三烯受體拮抗劑：白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片、扎魯司特片，通過(guò)阻斷白三烯的作用，減輕氣道炎癥和支氣管收縮。這類(lèi)藥物適用于對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素效果不佳的患者，尤其適用于阿司匹林哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘。
  4、環(huán)境控制：避免接觸過(guò)敏原是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器，避免飼養(yǎng)寵物，可有效減少過(guò)敏原暴露。
  5、免疫治療：對(duì)于明確過(guò)敏原的患者，可考慮進(jìn)行特異性免疫治療。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物的劑量，提高患者對(duì)過(guò)敏原的耐受性，減少哮喘發(fā)作。免疫治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，療程通常持續(xù)3-5年。
  支氣管哮喘患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，多攝入富含維生素C、E的食物，如柑橘類(lèi)水果、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等，這些食物具有抗氧化作用，可減輕氣道炎癥。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，可增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)，有助于控制哮喘癥狀。定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，是管理支氣管哮喘的關(guān)鍵。