魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：蛛網(wǎng)膜出血可通過手術(shù)、藥物治療等方式緩解，通常由腦動脈瘤破裂、高血壓、頭部外傷等因素引起。
1、手術(shù)干預(yù)：蛛網(wǎng)膜出血的治療中，手術(shù)是重要手段。開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)栓塞術(shù)是常用的手術(shù)方式。開顱夾閉術(shù)通過夾閉動脈瘤頸阻止出血，血管內(nèi)栓塞術(shù)則通過導(dǎo)管將栓塞材料送入動脈瘤內(nèi)，阻斷血流。手術(shù)選擇需根據(jù)患者病情、動脈瘤位置等因素綜合考慮。
2、藥物治療：藥物治療主要用于控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括尼莫地平片30mg，每日3次用于預(yù)防腦血管痙攣，甘露醇注射液250ml，每日1-2次用于降低顱內(nèi)壓，鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片500mg，每日3次用于緩解頭痛。
3、血壓管理：高血壓是蛛網(wǎng)膜出血的重要誘因，控制血壓對治療至關(guān)重要?？墒褂媒祲核幬锶缦醣降仄骄忈屍?0mg，每日1次或依那普利片10mg，每日1次，同時監(jiān)測血壓變化，避免血壓波動過大。
4、預(yù)防感染：蛛網(wǎng)膜出血后，患者免疫力下降，容易發(fā)生感染。需注意口腔護理、皮膚清潔，必要時使用抗生素如頭孢曲松注射液1g，每日1次預(yù)防感染，密切監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。
5、康復(fù)訓(xùn)練：出血后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)。早期可進行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；后期根據(jù)恢復(fù)情況，逐步進行主動運動訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練，促進功能恢復(fù)。
蛛網(wǎng)膜出血后，飲食上需注意低鹽低脂，避免刺激性食物，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如魚類、豆制品、新鮮蔬菜水果。運動方面，早期以臥床休息為主，后期根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動量，避免劇烈運動。護理上需密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。