醫(yī)生回答(1)

• 周常青

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：后顱窩減壓術(shù)可通過手術(shù)切除部分顱骨或硬腦膜，緩解顱內(nèi)壓增高。該手術(shù)通常由顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水等原因引起，手術(shù)方式包括枕骨大孔減壓術(shù)和硬腦膜切開減壓術(shù)。
  1、枕骨大孔減壓術(shù)：手術(shù)通過切除枕骨大孔周圍的骨質(zhì)，擴(kuò)大顱腔空間，降低顱內(nèi)壓力。手術(shù)適用于因顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和腦脊液漏。
  2、硬腦膜切開減壓術(shù)：手術(shù)通過切開硬腦膜，釋放腦組織壓力，緩解腦水腫和顱內(nèi)壓增高。手術(shù)適用于腦積水或嚴(yán)重顱腦損傷患者。術(shù)后需保持頭部抬高，避免劇烈活動，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
  3、術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前需進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，如CT或MRI，明確病變部位和范圍。術(shù)前評估患者的心肺功能，確保手術(shù)安全。術(shù)前禁食禁水，預(yù)防術(shù)中嘔吐和誤吸。
  4、術(shù)中操作：手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，患者取俯臥位，頭部固定。手術(shù)切口位于枕部，逐層切開皮膚、肌肉和骨膜，暴露顱骨。使用骨鉆或骨鑿切除部分顱骨，切開硬腦膜，釋放腦組織壓力。
  5、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和腦脊液漏。保持頭部抬高，避免劇烈活動，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
  后顱窩減壓術(shù)后，患者需注意飲食調(diào)理，多攝入高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行頭部和頸部的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。避免劇烈運動和頭部碰撞，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。