醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  體內(nèi)碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應，通常與結石殘留、尿路損傷、感染或輸尿管痙攣等因素有關。

  1. 血尿

  碎石過程中結石摩擦黏膜導致毛細血管破裂，表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣尿液，多數(shù)1-3天自行緩解，可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。

  2. 腰痛

  結石碎片移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，疼痛程度與結石大小相關，可通過熱敷緩解，嚴重時需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥。

  3. 排尿不適

  碎石后尿道黏膜水腫可能導致尿頻尿急，建議每日飲水超過2000毫升沖刷尿路，合并尿路感染時可選用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  4. 發(fā)熱

  結石碎片堵塞尿路繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，需及時就醫(yī)進行尿培養(yǎng)檢查，感染控制前避免劇烈運動，必要時靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物。

  術后1周內(nèi)避免負重勞動，每日保持3000毫升以上飲水量，定期復查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即返院處理。