醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  社會認知障礙是指個體在理解、解釋和應(yīng)對社會信息時出現(xiàn)困難，主要表現(xiàn)為難以識別他人情緒、誤解社交信號或無法適應(yīng)社會規(guī)則，常見于自閉癥譜系障礙、精神分裂癥、腦損傷等疾病。

  社會認知障礙的核心問題在于大腦對社會信息的加工異常。典型表現(xiàn)包括無法通過面部表情或語調(diào)判斷他人情緒，難以理解隱喻或諷刺等復(fù)雜語言，在社交互動中表現(xiàn)出不恰當(dāng)回應(yīng)。部分患者可能過度關(guān)注細節(jié)而忽略整體社交情境，導(dǎo)致誤解他人意圖。這種障礙可能影響人際關(guān)系建立，甚至引發(fā)社交回避行為。

  神經(jīng)發(fā)育異常是重要誘因，如自閉癥患者大腦鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能失調(diào)，影響共情能力。腦外傷或中風(fēng)可能損害前額葉皮質(zhì)等與社會認知相關(guān)的腦區(qū)。精神分裂癥患者常伴有社會認知缺陷，與幻覺妄想癥狀相互影響。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病晚期也會出現(xiàn)社會行為判斷力下降。兒童期社交剝奪或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能導(dǎo)致社會認知發(fā)展遲滯。

  評估需結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)測試與行為觀察，常用工具有眼區(qū)情緒識別任務(wù)、失言檢測測試等。干預(yù)需針對基礎(chǔ)疾病治療，如自閉癥患兒應(yīng)用行為分析療法，精神分裂癥患者配合認知矯正訓(xùn)練。社交技能訓(xùn)練可改善基本互動能力，情緒識別軟件能輔助提升表情解讀準(zhǔn)確性。家庭成員參與治療有助于建立現(xiàn)實社交場景的適應(yīng)性反應(yīng)。

  建議保持規(guī)律社交活動以維持現(xiàn)有社會功能，避免長期隔離加重障礙。日常交流中使用明確直接的語言，借助視覺提示輔助理解抽象社交規(guī)則。注意監(jiān)測情緒變化，社會認知障礙易伴隨焦慮抑郁，必要時尋求專業(yè)支持。營造包容環(huán)境有助于減輕社交壓力，重要社交場合可提前進行場景模擬練習(xí)。