醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺增生患者陰莖勃起時出現(xiàn)疼痛感可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。前列腺增生可能與年齡增長、激素水平失衡等因素有關，勃起疼痛常由腺體壓迫尿道或合并炎癥導致。

  1、調(diào)整生活方式

  減少辛辣刺激食物攝入，避免飲酒及長時間憋尿。每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解盆底肌肉緊張，保持規(guī)律性生活頻率可減輕前列腺充血。建議睡前排尿并抬高臀部15度以改善局部血液循環(huán)。

  2、藥物治療

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻引起的牽涉痛。若合并感染可使用左氧氟沙星片進行抗炎治療。非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成以縮小腺體體積。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

  3、物理治療

  經(jīng)直腸前列腺微波熱療可促進局部血液循環(huán)，緩解組織水腫壓迫。低頻脈沖電刺激能調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)功能，減輕勃起時肌肉痙攣性疼痛。治療前需排除嚴重心血管疾病等禁忌證。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  前列舒通膠囊可活血化瘀，改善前列腺微循環(huán)障礙。配合會陰部艾灸能溫通經(jīng)絡，緩解疼痛癥狀。中醫(yī)治療需辨證選用清熱利濕或補腎益氣方劑，療程通常需要4-8周。

  5、手術治療

  經(jīng)尿道前列腺電切術適用于藥物治療無效的重度增生患者，能直接解除尿道壓迫。綠激光汽化術創(chuàng)傷較小，術后恢復較快。手術選擇需結合年齡、心肺功能等綜合評估，術后需預防尿失禁等并發(fā)癥。

  患者應保持每日飲水1500-2000毫升，避免騎行等壓迫會陰部的運動。定期進行提肛鍛煉可增強盆底肌力，建議每3-6個月復查前列腺超聲。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就診排除急性尿潴留等急癥。長期管理需控制血壓血糖，減少咖啡因攝入，維持適度運動習慣。