醫(yī)生回答(1)

• 潘袁

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增生鈣化是前列腺組織增生伴隨鈣鹽沉積的病理表現(xiàn)，通常由慢性炎癥刺激、年齡增長(zhǎng)、代謝異常等因素引起，可能伴隨尿頻、排尿困難、會(huì)陰部不適等癥狀?？赏ㄟ^(guò)直腸指診、超聲檢查、尿流率測(cè)定等方式診斷，治療方式主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、慢性炎癥刺激

  長(zhǎng)期慢性前列腺炎可能導(dǎo)致局部組織反復(fù)損傷修復(fù)，形成纖維化及鈣鹽沉積。患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、尿道灼熱感，排尿后滴瀝等癥狀。治療需針對(duì)炎癥控制，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  2、年齡相關(guān)增生

  50歲以上男性因雄激素水平變化，前列腺腺體及間質(zhì)細(xì)胞增殖可壓迫尿道，同時(shí)老化組織中磷酸鈣結(jié)晶沉積概率增加。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)。輕中度患者可使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀，嚴(yán)重排尿梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、代謝紊亂

  高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能促進(jìn)前列腺腺泡內(nèi)鈣鹽沉積。這類患者常合并骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石病史，需完善血鈣磷檢測(cè)。除治療原發(fā)病外，可選用琥珀酸索利那新片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀，避免攝入高鈣飲食。

  4、局部缺血缺氧

  前列腺動(dòng)脈硬化或盆腔靜脈淤血可能導(dǎo)致組織缺氧，促使鈣化灶形成?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期久坐、高血壓病史，表現(xiàn)為排尿躊躇、尿不盡感。建議改善久坐習(xí)慣，配合使用馬栗樹提取物片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者可選擇前列腺擴(kuò)裂術(shù)。

  5、醫(yī)源性因素

  既往前列腺穿刺活檢、微波治療等操作可能引發(fā)局部瘢痕鈣化。這類鈣化通常無(wú)需特殊處理，若合并感染可使用左氧氟沙星片抗炎，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。避免反復(fù)進(jìn)行侵入性操作，必要時(shí)選擇綠激光前列腺汽化術(shù)。

  前列腺增生鈣化患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精攝入，適量補(bǔ)充西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，夜間排尿困難者可抬高床頭15度。每6-12個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原及超聲，出現(xiàn)血尿、急性尿潴留等癥狀需立即就診。