醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出，5-10毫米的結(jié)石需結(jié)合位置判斷，超過(guò)10毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、小于5毫米

  直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。

  2、5-10毫米

  位于腎盂或上段輸尿管的5-10毫米結(jié)石可能需藥物輔助排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，中成藥如排石顆粒也有助于促進(jìn)排出。

  3、超過(guò)10毫米

  直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療，這類結(jié)石可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  4、形狀與位置

  表面光滑的圓形結(jié)石更易排出，而位于腎下盞的結(jié)石因重力因素排出難度較大，需采用體位引流等輔助措施。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。