戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見：抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要由遺傳、環(huán)境、生理及心理因素共同作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲。治療方式包括藥物治療、行為干預(yù)及家庭支持。
1、遺傳因素在抽動癥中起重要作用。研究表明，抽動癥具有家族聚集性，父母或近親中有抽動癥病史的孩子患病風(fēng)險較高。基因突變或多基因遺傳可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，進(jìn)而引發(fā)抽動癥狀。對于有家族史的家庭，建議定期關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
2、環(huán)境因素也是抽動癥的重要誘因。孕期母體感染、接觸有毒物質(zhì)或壓力過大可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，增加患病風(fēng)險。出生后，長期暴露于二手煙、空氣污染或化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)或加重癥狀。家長應(yīng)盡量避免孩子接觸有害環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，減少化學(xué)物質(zhì)的使用。
3、生理因素包括腦部結(jié)構(gòu)或功能異常。研究發(fā)現(xiàn)，抽動癥患者的大腦基底節(jié)、前額葉皮層等區(qū)域可能存在功能失調(diào)，導(dǎo)致運(yùn)動控制和抑制能力下降。神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺的不平衡也可能引發(fā)抽動。通過腦電圖、核磁共振等檢查，可以輔助診斷并制定針對性治療方案。
4、心理因素如壓力、焦慮或情緒波動可能加重抽動癥狀。孩子在學(xué)習(xí)、社交或家庭環(huán)境中遇到的壓力可能誘發(fā)或加劇抽動。家長應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康，提供情感支持，避免過度批評或施壓。必要時，可以尋求心理咨詢師的幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為治療或放松訓(xùn)練。
5、治療方法包括藥物治療、行為干預(yù)及家庭支持。藥物治療常用藥物如氟哌啶醇、利培酮等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。行為干預(yù)如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露反應(yīng)預(yù)防等，幫助孩子控制抽動。家庭支持包括營造和諧的家庭氛圍，減少沖突，鼓勵孩子參與社交活動。
抽動癥的治療需要多方面的綜合干預(yù)，家長應(yīng)積極配合關(guān)注孩子的身心發(fā)展，提供全面的支持。通過早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療及家庭關(guān)愛，大多數(shù)孩子的癥狀可以得到有效控制，生活質(zhì)量顯著提高。