醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：抽動癥的治療方法包括藥物治療、行為療法和心理干預，具體方案需根據(jù)患者情況個性化制定。抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動或發(fā)聲，治療目標是緩解癥狀、改善生活質量。
  1、藥物治療是抽動癥管理的重要手段之一。常用藥物包括多巴胺受體拮抗劑如氟哌啶醇、利培酮、α2腎上腺素能激動劑如可樂定和抗癲癇藥物如托吡酯。這些藥物通過調節(jié)神經(jīng)遞質水平，幫助控制抽動癥狀。氟哌啶醇可有效減少抽動頻率，但可能引起嗜睡、體重增加等副作用；利培酮副作用相對較少，適合長期使用；可樂定對輕度抽動癥患者效果較好，尤其適用于合并注意力缺陷多動癥ADHD的病例。
  2、行為療法在抽動癥治療中發(fā)揮重要作用。習慣逆轉訓練HRT是一種常用方法，通過讓患者識別抽動前兆，學習替代性行為來減少抽動。暴露與反應預防ERP則幫助患者逐步適應抽動沖動，減少對抽動的反應。認知行為療法CBT可幫助患者調整對抽動的認知，減輕焦慮和壓力。這些方法需要專業(yè)治療師的指導，通常需要多次訓練才能見效。
  3、心理干預是抽動癥綜合治療的重要組成部分。家庭支持對患兒康復至關重要，家長應學習相關知識，給予患兒理解和支持。學校干預也很重要，教師應了解抽動癥特點，為患兒創(chuàng)造包容的學習環(huán)境。社交技能訓練可幫助患兒改善人際關系，減少因抽動帶來的社交困擾。壓力管理技巧，如深呼吸、冥想等，可幫助患兒應對日常生活中的壓力源，減少抽動加重。
  4、生活方式調整對抽動癥管理有積極影響。保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)的恢復，建議每天睡8-10小時。規(guī)律運動如游泳、瑜伽等，可緩解壓力，改善癥狀。飲食方面，建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽，減少咖啡因和糖分攝入。避免過度使用電子產(chǎn)品，尤其是睡前使用，以免影響睡眠質量。
  5、中醫(yī)治療在抽動癥管理中也有一定作用。針灸可通過調節(jié)經(jīng)絡氣血，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。推拿按摩可緩解肌肉緊張，減輕抽動癥狀。中藥調理需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行，常用方劑如天麻鉤藤飲、柴胡加龍骨牡蠣湯等。但中醫(yī)治療應作為輔助手段，不能替代西醫(yī)治療。
  抽動癥的治療需要多學科協(xié)作，包括神經(jīng)科醫(yī)生、心理醫(yī)生、康復治療師等。治療方案應根據(jù)患者年齡、癥狀嚴重程度、共病情況等因素個性化制定。早期干預和持續(xù)治療對改善預后至關重要。家長應密切觀察患兒癥狀變化，及時與醫(yī)生溝通調整治療方案。同時，社會各界應提高對抽動癥的認識，減少對患者的歧視和誤解，為患兒創(chuàng)造更加包容的社會環(huán)境。