醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為不自主、重復(fù)、無目的的運(yùn)動或發(fā)聲抽動，常見于5-10歲兒童。發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理環(huán)境刺激等因素有關(guān)。

  1、運(yùn)動性抽動

  運(yùn)動性抽動表現(xiàn)為眨眼、聳肩、扭頸等不自主動作，可能與基底神經(jīng)節(jié)功能異常有關(guān)。輕度患者可通過行為療法改善，中重度需遵醫(yī)囑使用硫必利片、鹽酸可樂定貼片等藥物。家長需避免過度關(guān)注抽動行為，減少兒童焦慮情緒。

  2、發(fā)聲性抽動

  發(fā)聲性抽動包括清嗓、尖叫或穢語等，常與多巴胺受體敏感度增高相關(guān)。行為干預(yù)聯(lián)合阿立哌唑口腔崩解片等藥物可緩解癥狀。家長應(yīng)保持家庭環(huán)境寬松，避免訓(xùn)斥加重癥狀。

  3、共患病表現(xiàn)

  約半數(shù)患兒合并注意缺陷多動障礙或強(qiáng)迫癥，表現(xiàn)為注意力渙散、重復(fù)行為等。需通過專業(yè)評估區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)癥狀，必要時(shí)聯(lián)合托莫西汀膠囊進(jìn)行綜合治療。

  4、病程特點(diǎn)

  癥狀多呈波動性進(jìn)展，青春期前后可能自行緩解。但持續(xù)性抽動癥患者需長期管理，定期調(diào)整氟哌啶醇片等藥物劑量，配合認(rèn)知行為治療改善社會功能。

  5、家庭護(hù)理

  建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充鎂、維生素B6等營養(yǎng)素，限制含咖啡因食物。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正向激勵(lì)技巧，幫助兒童建立應(yīng)對壓力的健康方式。

  日常需監(jiān)測癥狀變化頻率，避免接觸電子屏幕過久。學(xué)校應(yīng)配合提供適應(yīng)性教育方案，如允許考試延時(shí)等。若抽動導(dǎo)致社交困難或自我傷害，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。多數(shù)患兒通過規(guī)范干預(yù)可獲得良好預(yù)后，家長無須過度焦慮。