醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  CT胸片顯示乳腺結節(jié)通常為良性病變，可能與乳腺增生、纖維腺瘤、囊腫、乳腺炎或乳腺癌等因素有關。建議及時就醫(yī)明確性質，通過超聲或鉬靶進一步檢查。

  1、乳腺增生

  乳腺增生是乳腺結節(jié)最常見的原因，與內(nèi)分泌紊亂相關，雌激素水平過高刺激乳腺組織過度生長?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、結節(jié)隨月經(jīng)周期變化等癥狀。治療以調節(jié)生活方式為主，如減少高脂肪飲食、避免熬夜，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥，或局部外敷芒硝散。

  2、纖維腺瘤

  乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，由腺上皮和纖維組織增生形成，觸診結節(jié)質地韌、活動度好。超聲檢查可見邊界清晰的橢圓形腫塊。較小腫瘤可定期觀察，增長較快或直徑超過2厘米者可考慮手術切除，常用術式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術或傳統(tǒng)腺瘤摘除術。

  3、乳腺囊腫

  乳腺囊腫為充滿液體的囊性結構，可能與乳腺導管阻塞有關。超聲檢查可明確囊性特征，典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴后方增強效應。無癥狀小囊腫無須處理，較大囊腫引起不適時可穿刺抽液，復發(fā)者可注射硬化劑，合并感染需用頭孢克洛膠囊等抗生素。

  4、乳腺炎

  哺乳期乳腺炎由細菌感染導致，表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應，可能伴隨發(fā)熱。需排空乳汁并配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療，形成膿腫時需切開引流。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關，需使用潑尼松片等糖皮質激素控制炎癥。

  5、乳腺癌

  乳腺癌結節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀，可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變。確診需穿刺活檢，根據(jù)分期選擇保乳手術或全乳切除，配合化療（多西他賽注射液）、放療或靶向治療（曲妥珠單抗）。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高，定期篩查至關重要。

  發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)后應避免焦慮，每月月經(jīng)結束后進行乳房自檢，注意觀察結節(jié)大小、質地變化。日常減少攝入含雌激素的保健品，選擇無鋼圈透氣文胸，適度運動如瑜伽有助于改善乳腺循環(huán)。40歲以上女性建議每年進行一次乳腺專項檢查，有家族史者需更早開始篩查。若結節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)乳頭凹陷等異常表現(xiàn)，須立即就診。