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尿無力,尿滴瀝,意識(shí)模糊,四肢無力,緊張健忘,怎么治療?

來源:博禾知道

2022-05-25 15:41 32人閱讀

問題描述:我50歲,尿無力,尿滴瀝,意識(shí)模糊,四肢無力,緊張,犯困,有點(diǎn)健忘,怎么治療?

醫(yī)生回答(1)

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可能是貧血、腎虛、氣血不暢或血液循環(huán)引起的。我們建議您服用安神補(bǔ)腦液和黃芪水,注意清淡飲食,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜水果,保持良好的心態(tài)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年癡呆和健忘癥的區(qū)別
老年癡呆和健忘癥是有區(qū)別的,病人都會(huì)出現(xiàn)記憶力明顯減退、丟三落四的癥狀。但是患有健忘癥的人生活能夠自理,雖然經(jīng)常忘記日期、經(jīng)常會(huì)忘記一些事情,但是自己能夠照顧自己的生活。老年癡呆晚期的病人,會(huì)逐漸喪失生活自理的能力。健忘癥的患者雖然記憶力下降,但是對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物關(guān)系,周圍的環(huán)境有一定的認(rèn)知能力。老年癡呆的人會(huì)分不清季節(jié)或者上下午,嚴(yán)重的患者可能不認(rèn)識(shí)回家的路以及家人?;加欣夏臧V呆和健忘癥的人都應(yīng)該積極地應(yīng)用藥物治療,配合合理的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)理。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
老年癡呆和健忘癥的區(qū)別
健忘癥指的是人記憶的不鞏固,或者記憶慢的過程。真正的老年性癡呆,他的記憶這個(gè)過程幾乎是不能完成的,即使反復(fù)的強(qiáng)化,使勁記憶,他的記憶也是不能建立的。老年癡呆和健忘之間,沒有任何的必然的聯(lián)系,大部分健忘癥是生理性的,老年癡呆必然是病理性的。引起健忘癥的原因很多,大部分的都是生理性的,除了記憶看起來慢一點(diǎn)以外,一般不會(huì)有其它的精神問題,也不會(huì)有其它的行為問題,跟癡呆有很大的區(qū)別。癡呆有其它的精神異常,像幻覺、妄想、偏執(zhí)、虛構(gòu)等,或很多行為異常,比如邋遢或者行為極端、語言粗俗等方面,各方面的問題都會(huì)出現(xiàn)。
劉占寬 副主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院
小便多,夢(mèng)多,沒有力氣,沒有精神,健忘脫發(fā),先天性腎虛可以治療嗎?
這個(gè)可能是有氣血兩虛,你最好到醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科去檢查一下。如果有必要的話,可以考慮服用八珍湯等藥物來進(jìn)行治療。平時(shí)注意飲食均衡。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
晚上睡不著,多夢(mèng),健忘,記憶力差怎么調(diào)理
如果夜間出現(xiàn)了睡眠障礙,表現(xiàn)為多夢(mèng),健忘,記憶力減退的臨床癥狀。可以通過應(yīng)用一些中藥進(jìn)行調(diào)理,比如可以服用安神補(bǔ)腦液或者是七葉安神丸。同時(shí)服用谷維素,維生素b12進(jìn)行調(diào)理,可以有效的改善這種癥狀。必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過應(yīng)用,右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠的藥物進(jìn)行治療。
廖婉宏 副主任醫(yī)師 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
失眠健忘的原因是什么?
假如連續(xù)這樣,那么是很麻煩的事情,目前的情況的確是不太好的,有健忘癥,大概是與神經(jīng)虛弱相關(guān),這種是須要查驗(yàn)清晰的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰酸背痛,失眠多夢(mèng),健忘怎么辦
您的情況考慮是存在腎虛,伴隨神經(jīng)衰弱引起的上述癥狀。腎虛建議您可以看看中醫(yī),服用金匱腎氣丸調(diào)理。神經(jīng)衰弱可以口服谷維素片、維生素B1片、安神補(bǔ)腦液進(jìn)行調(diào)理。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦子反應(yīng)慢記憶力差健忘怎么辦
腦子反應(yīng)慢、記憶力差而且健忘,應(yīng)該先確定具體的病因,出現(xiàn)類似的癥狀,有可能和長(zhǎng)期的熬夜,嚴(yán)重的睡眠不足有關(guān)系。一定要改變不良的作息習(xí)慣,應(yīng)該保證每天6~8小時(shí)的睡眠時(shí)間。對(duì)于睡眠質(zhì)量特別差的人群,可以多吃有鎮(zhèn)靜和安神作用的食物,穩(wěn)定好情緒,不要經(jīng)常地胡思亂想。也可以服用鎮(zhèn)靜、安神的藥物,調(diào)整睡眠的質(zhì)量。如果是腦供血不足、腦血管痙攣、腦萎縮導(dǎo)致的記憶力減退,可以應(yīng)用銀杏葉提取物、吡拉西坦、腦蛋白水解物等藥物。平時(shí)應(yīng)該多吃核桃、堅(jiān)果類的食物以及魚類、花生等食物。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
易怒,健忘,說話不經(jīng)大腦,怎么回事
從你說的癥狀來看中醫(yī)上認(rèn)為是肝氣郁結(jié)造成的,可以到中醫(yī)科就診的,吃點(diǎn)疏肝理氣的藥物建議平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,適度的體育鍛煉,保持心情愉快,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)
楊佩芳 副主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院
吃百憂解后失眠健忘,咽干尿多
您應(yīng)該是存在有焦慮抑郁癥吧,百憂解有一定的神經(jīng)興奮作用的,你現(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀主要是由于藥物的副作用所致的建議您暫停使用百憂解,同時(shí)要注意適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng),服用人參五味子糖漿和谷維素片調(diào)理,心態(tài)放松,一般病情會(huì)慢慢緩解的
沈俊君 副主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
手足口病需要奧司他韋嗎?

手足口病通常不需要使用奧司他韋。手足口病主要由腸道病毒引起,奧司他韋是針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物,對(duì)腸道病毒無效。治療以對(duì)癥支持為主,如退熱、補(bǔ)液等。

手足口病是兒童常見的傳染性疾病,病原體以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主。典型癥狀包括手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱。奧司他韋的活性成分磷酸奧司他韋通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮作用,但腸道病毒不具備該酶結(jié)構(gòu),因此奧司他韋無法干擾其復(fù)制過程。臨床治療主要針對(duì)癥狀處理:發(fā)熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱;口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù);皮膚皰疹可外涂爐甘石洗劑緩解瘙癢。重癥病例可能出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥,此時(shí)需住院接受靜脈免疫球蛋白等綜合治療。

家長(zhǎng)需注意保持患兒口腔清潔,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免刺激潰瘍。患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,隔離至癥狀消失后1周。接種EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
邊緣性臍帶入口是什么原因

邊緣性臍帶入口可能由胎盤發(fā)育異常、臍帶附著位置偏移、子宮形態(tài)異常、妊娠期感染、遺傳因素等原因引起。邊緣性臍帶入口是指臍帶附著在胎盤邊緣而非中央?yún)^(qū)域的現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)異常、產(chǎn)前出血等癥狀。

1、胎盤發(fā)育異常

胎盤發(fā)育過程中絨毛膜板形成障礙可能導(dǎo)致臍帶附著點(diǎn)偏離中央。這種情況可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓等因素有關(guān),超聲檢查可見胎盤邊緣血管分布異常。臨床需通過定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,必要時(shí)給予低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。

2、臍帶附著位置偏移

胚胎發(fā)育早期臍帶原始基定位異常會(huì)造成后續(xù)附著位置偏移。此類情況通常與受精卵著床位置異常相關(guān),產(chǎn)前超聲顯示臍帶距胎盤邊緣不足2厘米。孕婦需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,出現(xiàn)異常時(shí)可使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

3、子宮形態(tài)異常

單角子宮、縱隔子宮等畸形可能限制胎盤正常擴(kuò)展空間,迫使臍帶邊緣附著。這類患者往往伴有反復(fù)流產(chǎn)史,三維超聲能清晰顯示子宮結(jié)構(gòu)缺陷。妊娠期間建議臥床休息,嚴(yán)重者可考慮子宮矯形手術(shù)后再次妊娠。

4、妊娠期感染

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能干擾胎盤血管形成,導(dǎo)致臍帶附著異常?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、CRP升高等炎癥表現(xiàn),血清學(xué)檢查可明確病原體。確診后需使用阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

5、遺傳因素

部分染色體異常如18三體綜合征可能伴隨胎盤發(fā)育缺陷。這類胎兒往往合并多發(fā)畸形,無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺可協(xié)助診斷。發(fā)現(xiàn)遺傳異常時(shí)應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,必要時(shí)考慮終止妊娠。

孕婦確診邊緣性臍帶入口后應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。建議每2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)孕晚期臍帶血流情況由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估決定,多數(shù)情況下可選擇陰道試產(chǎn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
龍眼肉可以和菊花一起泡嗎

龍眼肉一般可以和菊花一起泡水飲用,兩者搭配具有滋陰養(yǎng)血、清肝明目的功效。

龍眼肉性溫味甘,歸心脾經(jīng),含有豐富葡萄糖、蔗糖及多種維生素,能補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。菊花性微寒味甘苦,歸肺肝經(jīng),含揮發(fā)油、黃酮類物質(zhì),可散風(fēng)清熱、平肝明目。兩者配伍可中和寒熱屬性,適合氣血不足兼有虛火的人群。沖泡時(shí)建議龍眼肉5-8顆、干菊花3-5朵,用90℃熱水浸泡10分鐘,避免高溫破壞有效成分。飲用后可能出現(xiàn)食欲增進(jìn)、睡眠改善等效果,但糖尿病患者應(yīng)控制龍眼肉用量。

體質(zhì)虛寒者長(zhǎng)期飲用可能出現(xiàn)腹瀉,可搭配3-5片生姜調(diào)節(jié)。風(fēng)寒感冒期間飲用可能加重癥狀,需暫停使用。孕婦飲用前應(yīng)咨詢醫(yī)師,避免龍眼肉活血作用影響妊娠。兩者均含較多糖分,口腔潰瘍發(fā)作期慎用,防止刺激創(chuàng)面。隔夜茶飲易滋生細(xì)菌,建議現(xiàn)泡現(xiàn)飲。

日常飲用時(shí)可加入枸杞增強(qiáng)補(bǔ)益效果,或搭配山楂促進(jìn)消化。儲(chǔ)存時(shí)需將龍眼肉與菊花分開密封,置于陰涼干燥處避免受潮霉變。若飲用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、咽喉腫痛等過敏反應(yīng),應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頸椎病會(huì)手虎口頹縮嗎

頸椎病可能會(huì)導(dǎo)致手虎口肌肉萎縮。頸椎病引起的神經(jīng)根受壓或脊髓病變時(shí),可能影響手部肌肉功能,表現(xiàn)為虎口區(qū)肌肉萎縮、無力等癥狀。頸椎病主要有神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型等類型,其中神經(jīng)根型和脊髓型更易引發(fā)手部癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病常因椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手部麻木、疼痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨肌肉萎縮,虎口區(qū)肌肉變薄、握力下降。脊髓型頸椎病由于脊髓受壓,可能引起上肢精細(xì)動(dòng)作障礙,如扣紐扣困難,長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致手部肌肉萎縮,虎口區(qū)尤為明顯。這兩種類型需通過頸椎磁共振明確診斷。

其他類型頸椎病如單純頸型或椎動(dòng)脈型,通常不會(huì)直接造成手虎口萎縮。但若患者合并胸廓出口綜合征、腕管綜合征等周圍神經(jīng)卡壓疾病,也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),需通過肌電圖等檢查鑒別。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度使用手機(jī)電腦的人群,可能出現(xiàn)短暫手部乏力,但一般不會(huì)進(jìn)展為肌肉萎縮。

若出現(xiàn)虎口肌肉萎縮伴手部功能障礙,建議盡早就診骨科或神經(jīng)科,完善影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸鍛煉。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部過度屈曲或側(cè)彎。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于神經(jīng)修復(fù)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
碳酸氫鈉針治療鵝口瘡加多少清水

碳酸氫鈉針用于治療鵝口瘡時(shí),通常需按1:4比例稀釋(1份藥液加4份清水)。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,碳酸氫鈉溶液通過改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng)。

使用碳酸氫鈉針配制漱口液時(shí),取1毫升藥液加入4毫升滅菌注射用水或涼開水,混合后濃度為2%。該濃度既能有效抑制真菌,又避免對(duì)口腔黏膜造成刺激。配制后需用棉簽蘸取輕柔擦拭患兒口腔黏膜,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,連續(xù)使用5-7天。操作前家長(zhǎng)需洗凈雙手,避免交叉感染。若患兒口腔黏膜存在破損,應(yīng)暫停使用并就醫(yī)。

治療期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒反應(yīng),如出現(xiàn)黏膜紅腫加重或拒食等情況應(yīng)立即停用。日常護(hù)理需保持哺乳用具清潔消毒,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)用碳酸氫鈉溶液擦拭乳頭。避免給患兒進(jìn)食過甜食物,防止真菌滋生。若癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)到兒科或口腔科就診,排除免疫缺陷等潛在疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
拉肚子可不可以喝菊花茶

拉肚子一般可以適量喝菊花茶,但出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或脫水癥狀時(shí)不宜飲用。菊花茶性微寒,具有清熱解毒、平肝明目的功效,對(duì)輕度腹瀉伴隨上火癥狀可能有一定緩解作用。

菊花茶含有黃酮類化合物和揮發(fā)油成分,能幫助緩解腸道輕度炎癥,適合因飲食不當(dāng)或輕微胃腸功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉。沖泡時(shí)建議用5-8朵干菊花搭配300毫升溫水,避免過濃??杉尤肷倭勘钦{(diào)味,但糖尿病患者應(yīng)避免加糖。飲用溫度以40-50℃為宜,過燙可能刺激胃腸黏膜。每日飲用量控制在200-400毫升,分次飲用效果更好。注意觀察排便情況,若飲后出現(xiàn)腹痛加重或排便次數(shù)增加需立即停用。

急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉發(fā)作期間,菊花茶的寒涼特性可能加重腸道蠕動(dòng)。伴隨發(fā)熱、黏液膿血便時(shí),菊花中的綠原酸等成分可能干擾電解質(zhì)平衡。腸易激綜合征腹瀉型患者飲用后,菊苣酸等成分可能刺激腸神經(jīng)敏感度。存在這些情況時(shí)應(yīng)避免飲用,尤其兒童、老年體弱者及孕婦更需謹(jǐn)慎。部分人群可能對(duì)菊花過敏,初次飲用建議少量嘗試。

腹瀉期間需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,飲食以低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)為主。菊花茶不能替代藥物治療,若腹瀉持續(xù)超過2天或伴有高熱、血便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查輪狀病毒感染、潰瘍性結(jié)腸炎等病因?;謴?fù)期可逐漸過渡到飲用淡紅茶、焦米湯等更溫和的飲品。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肋軟骨痛發(fā)燒怎么回事

肋軟骨痛伴隨發(fā)燒可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肺炎、肺結(jié)核、白血病等原因引起,可通過抗感染治療、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎可能與病毒感染、胸部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴低燒。急性期可冰敷鎮(zhèn)痛,慢性期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,或使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、胸膜炎

胸膜炎多由細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致,典型癥狀為深呼吸時(shí)胸痛加重,體溫超過38℃。需進(jìn)行胸腔穿刺檢查明確病原體,常用鹽酸左氧氟沙星膠囊、異煙肼片等抗感染藥物,嚴(yán)重胸腔積液時(shí)需行閉式引流術(shù)。

3、肺炎

肺炎鏈球菌感染可能引發(fā)胸骨后放射痛及持續(xù)高熱,伴隨咳嗽咳痰。胸部CT可顯示肺實(shí)變影,治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合氨溴索口服液祛痰。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核活動(dòng)期可出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗伴肋間神經(jīng)痛,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥,需持續(xù)治療6-9個(gè)月,期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。

5、白血病

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)胸骨時(shí)產(chǎn)生骨痛,因免疫力低下易合并感染性發(fā)熱。血常規(guī)顯示異常白細(xì)胞增高,需進(jìn)行骨髓穿刺確診。治療需根據(jù)分型選擇注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等化療藥物。

出現(xiàn)肋軟骨痛伴發(fā)燒時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸廓牽拉。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)三天超過38.5℃或出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等癥狀需急診處理??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需在疼痛完全緩解后進(jìn)行。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
武漢治排卵障礙的好醫(yī)院排名
武漢治療排卵障礙比較好的醫(yī)院主要集中在綜合實(shí)力強(qiáng)、生殖醫(yī)學(xué)專科建設(shè)完善的三甲公立醫(yī)院。這類醫(yī)院通常配備先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備和規(guī)范化的診療流程,能夠通過激素水平評(píng)估、超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等手段精準(zhǔn)診斷病因,并根據(jù)患者個(gè)體差異制定藥物治療、促排卵方案或輔助生殖技術(shù)等綜合干預(yù)措施。以下醫(yī)院在卵巢功能評(píng)估、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及生育力保護(hù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn):華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、湖北省婦幼保健院。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 作為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,同濟(jì)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科在排卵障礙診療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。科室擁有全套生殖激素檢測(cè)平臺(tái)和高分辨率超聲設(shè)備,可開展抗苗勒氏管激素(AMH)檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)等精準(zhǔn)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。針對(duì)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等常見病因,科室采用階梯式治療方案:對(duì)胰島素抵抗患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù);對(duì)促排卵無效者開展腹腔鏡下卵巢打孔術(shù);針對(duì)有生育需求患者,同步提供促排卵指導(dǎo)同房或試管嬰兒技術(shù)銜接服務(wù)。近三年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,該科藥物誘導(dǎo)排卵成功率維持在68%以上。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早獲批開展人類輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)之一,其婦科內(nèi)分泌??平⒘讼到y(tǒng)的排卵障礙診療路徑。中心引進(jìn)了全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,可實(shí)現(xiàn)LH峰值的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),精準(zhǔn)把握排卵窗口期。針對(duì)黃體功能不全患者,創(chuàng)新采用陰道黃體酮緩釋凝膠替代傳統(tǒng)肌肉注射;對(duì)高泌乳素血癥引發(fā)的排卵障礙,結(jié)合MRI排除垂體瘤后實(shí)施溴隱亭劑量滴定療法。中心還設(shè)有生育力保存門診,為化療前女性提供卵母細(xì)胞冷凍技術(shù)服務(wù),年完成卵巢組織凍存案例數(shù)居華中地區(qū)首位。 3.湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院) 該院生殖醫(yī)學(xué)中心配備有宮腔鏡刨削系統(tǒng)、三維超聲成像等設(shè)備,在結(jié)構(gòu)性排卵障礙治療方面優(yōu)勢(shì)顯著。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等宮腔因素導(dǎo)致的排卵異常,開展宮腔鏡下冷刀切除術(shù),較傳統(tǒng)電切術(shù)可減少67%的內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。中心獨(dú)創(chuàng)的"代謝-生殖聯(lián)合診療模式",聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科對(duì)肥胖型排卵障礙患者進(jìn)行體重管理,數(shù)據(jù)顯示體重下降5%-10%的患者自然排卵恢復(fù)率達(dá)41.3%。此外,針對(duì)免疫性卵巢功能減退患者,開展抗核抗體譜檢測(cè)及免疫調(diào)節(jié)治療,有效改善卵泡發(fā)育微環(huán)境。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 中南醫(yī)院婦產(chǎn)科在微創(chuàng)治療排卵障礙相關(guān)疾病方面具有特色優(yōu)勢(shì)。科室引進(jìn)的諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng),可在5分鐘內(nèi)完成子宮內(nèi)膜處理,為合并子宮異常出血的排卵障礙患者提供快速解決方案。對(duì)于藥物治療無效的頑固性排卵障礙,采用經(jīng)陰道注水腹腔鏡技術(shù),在診斷同時(shí)完成卵巢活檢和卵泡穿刺,手術(shù)創(chuàng)傷較傳統(tǒng)腹腔鏡減少50%。科室還建立了湖北省首個(gè)生殖代謝實(shí)驗(yàn)室,開展維生素D、同型半胱氨酸等代謝指標(biāo)檢測(cè),指導(dǎo)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案的制定。 5.武漢市第一醫(yī)院 該院中西醫(yī)結(jié)合婦科是國家級(jí)重點(diǎn)???,在排卵障礙的整合治療方面形成獨(dú)特體系。科室將陰道超聲監(jiān)測(cè)與基礎(chǔ)體溫測(cè)定相結(jié)合,建立卵泡發(fā)育動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫,準(zhǔn)確率達(dá)92%。自主研發(fā)的"促卵方"中藥制劑,經(jīng)RCT研究證實(shí)可提高克羅米芬抵抗患者的卵泡成熟率。對(duì)于卵巢低反應(yīng)患者,創(chuàng)新采用電針刺激卵巢穴位聯(lián)合生長(zhǎng)激素預(yù)處理方案,臨床數(shù)據(jù)顯示優(yōu)質(zhì)卵泡獲取數(shù)平均增加1.8個(gè)??剖遗鋫渲兴幯糁委熍?,通過任脈穴位給藥改善卵巢血流灌注,周期治療后的優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)率提升至73.6%。 6.湖北省婦幼保健院 作為??茓D幼機(jī)構(gòu),其生殖健康科在青春期、圍絕經(jīng)期等特殊時(shí)期排卵障礙診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富??剖乙M(jìn)了全自動(dòng)AMH檢測(cè)系統(tǒng),建立不同年齡段卵巢功能評(píng)價(jià)參考值體系。針對(duì)青少年多囊卵巢綜合征患者,制定包含認(rèn)知行為療法的綜合干預(yù)方案,幫助建立規(guī)律月經(jīng)周期。圍絕經(jīng)期排卵障礙治療強(qiáng)調(diào)心血管風(fēng)險(xiǎn)防控,采用經(jīng)皮雌激素替代聯(lián)合孕激素周期療法,在改善癥狀的同時(shí)將子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)控制在2%以下??剖疫€設(shè)有生殖心理咨詢門診,年完成500余例排卵障礙患者的心理評(píng)估與干預(yù)。 這些醫(yī)院均建立了從基礎(chǔ)檢查到高級(jí)輔助生殖技術(shù)的完整診療體系,患者可根據(jù)具體病情選擇合適機(jī)構(gòu)。建議初診患者優(yōu)先選擇具備生殖醫(yī)學(xué)中心資質(zhì)的醫(yī)院,以便在需要時(shí)快速銜接輔助生殖治療。治療過程中需配合醫(yī)生完成至少3個(gè)月經(jīng)周期的系統(tǒng)評(píng)估,切忌自行中斷治療方案。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水需要手術(shù)嗎
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水通常需要手術(shù)治療,特別是嚴(yán)重狹窄或腎功能受損的情況。具體手術(shù)方式包括輸尿管擴(kuò)張、內(nèi)切開術(shù)和輸尿管重建術(shù)等,治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況決定。 1、輸尿管狹窄和腎積水的關(guān)系 輸尿管狹窄是指輸尿管因先天性或后天性因素導(dǎo)致的部分或完全閉塞,引起尿液流通受阻,造成上游的腎臟出現(xiàn)尿液積聚即腎積水。這種情況會(huì)增加腎臟壓力,長(zhǎng)期得不到解決可導(dǎo)致腎功能逐步損傷,甚至出現(xiàn)不可逆的腎衰竭。常見的狹窄原因包括先天性輸尿管畸形、外傷、泌尿系結(jié)石刺激、手術(shù)后疤痕形成,以及腫瘤壓迫等。 2、如何判斷是否需要手術(shù) 手術(shù)的必要性取決于以下情況: 如果狹窄導(dǎo)致明顯中重度腎積水,可能出現(xiàn)腰部持續(xù)脹痛、排尿異常、高血壓及血尿等癥狀,并影響腎功能,通常需要手術(shù)干預(yù)。 輕度積水且腎功能未受明顯影響時(shí),可以選擇定期復(fù)查,監(jiān)控病情發(fā)展。非手術(shù)療法如藥物緩解癥狀僅能作為輔助措施,并不能直接解決狹窄問題。 3、三種常見的手術(shù)方式 輸尿管擴(kuò)張術(shù):適用于狹窄處較短且無復(fù)雜畸形的患者。多采用球囊擴(kuò)張技術(shù)通過內(nèi)鏡進(jìn)入輸尿管,將狹窄段撐開,改善尿液流通。 輸尿管內(nèi)切開術(shù):狹窄程度較重時(shí),通過微創(chuàng)技術(shù)特別是在狹窄處進(jìn)行切開,恢復(fù)管腔通暢。這種方法創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快。 輸尿管重建術(shù):對(duì)于較長(zhǎng)段狹窄或多段病變患者,需通過開放式手術(shù)或者腹腔鏡將狹窄位置重新切除并連接兩端輸尿管。復(fù)雜病例則需考慮植入人工導(dǎo)管。 4、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防建議 手術(shù)結(jié)束后需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查,確保尿液流通通暢并避免再次狹窄;飲食上建議減少高鹽高蛋白飲食,防止泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);同時(shí)注意排尿習(xí)慣,避免泌尿系感染。 輸尿管狹窄引起腎積水是否需要手術(shù),需由泌尿外科專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。如果出現(xiàn)腎功能受損或癥狀加重的情況,應(yīng)盡早干預(yù),避免拖延導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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