醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙根尖囊腫晚期癥狀主要包括牙齒松動、牙齦腫脹溢膿、頜骨膨隆及面部皮膚瘺管形成。

  1、牙齒松動

  囊腫壓迫導(dǎo)致牙槽骨吸收，患牙出現(xiàn)明顯松動，可能伴隨咬合無力或疼痛，需通過根管治療或拔牙后配合頜骨刮治術(shù)處理。

  2、牙齦腫脹溢膿

  繼發(fā)感染時(shí)牙齦呈半球形隆起，觸診有波動感，可自行破潰流膿，需進(jìn)行膿腫切開引流并口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素。

  3、頜骨膨隆

  囊腫增大造成骨皮質(zhì)膨脹，局部可觸及乒乓球樣感，X線顯示透射影超過5毫米，需手術(shù)摘除囊腫并植骨修復(fù)。

  4、面部皮膚瘺管

  感染穿透骨膜形成皮下瘺道，皮膚可見反復(fù)流膿的開口，需徹底清除病灶并行瘺管切除術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟抗感染。

  晚期患者應(yīng)避免咀嚼硬物，術(shù)后定期復(fù)查CBCT觀察骨愈合情況，發(fā)現(xiàn)頜骨異常膨隆需及時(shí)就診口腔頜面外科。