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腦中風(fēng)看什么科

來源:博禾知道

2024-09-28 19:02 16人閱讀

問題描述:腦中風(fēng)看什么科

醫(yī)生回答(1)

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腦出血中風(fēng)多久能出院
腦出血出院時間跟出血量相關(guān)。如果少量出血通過靜臥及使用甘露醇改善腦水腫,大約10~14天血腫吸收后,患者就可以出院。但是,如果大量腦出血,并且出現(xiàn)各種并發(fā)癥,包括肺部感染、消化道出血、褥瘡等,則腦出血患者的恢復(fù)時間不定。出院時間不僅依據(jù)血腫吸收及腦水腫緩解的時間,還依據(jù)各并發(fā)癥治療好轉(zhuǎn)的時間??傮w來說,少量的腦出血預(yù)后較好,住院天數(shù)短;大量的腦出血預(yù)后較差,合并癥和并發(fā)癥較多、花費多,病情反復(fù)遷延,住院時間長,并常遺留后遺癥。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如果發(fā)現(xiàn)了中風(fēng)可能有什么常規(guī)癥狀
中風(fēng)是比較常見的疾病,最先的癥狀是會感覺,經(jīng)常感覺頭暈,有時有明顯的痛感,病發(fā)時口角歪斜,說不了話,伴有口水流出,當(dāng)下神志麻木不清,病情如果控制不好,就可能引發(fā)肺部感染、腦心綜合癥、甚至中樞性呼吸困難疾病,如果得上了中風(fēng),盡早治療是很必要的,此外在正確治療的同時,還要注意營養(yǎng)飲食,以免缺少營養(yǎng)抵抗力低下,再次復(fù)發(fā)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
中風(fēng)后手腳無力怎么辦?
中風(fēng)后手腳無力可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物或者通過針灸刺激穴位來改善。中風(fēng)后手無力,主要是由于血管堵塞壓迫到局部的神經(jīng)引起的;要注意避免做過重的體力活,適當(dāng)休息為主,一定要做好保暖工作,防止受涼的時候加重疾病。
鄧莎 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腦中風(fēng)的癥狀是什么
腦中風(fēng)的常見癥狀包括:突然間頭暈,肢體麻木后突然發(fā)覺一側(cè)身體麻木,活動不了,面部突然發(fā)生口眼歪斜,一側(cè)肢體無力、麻木、活動不利,突然渾樸,意識不清,半身不遂,神志不清、言語不清或理解困難。單眼或雙眼視物困難、眼瞼下垂,看東西一側(cè)偏盲、眼球震顫,行路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力。記憶力下降,無原因的嚴(yán)重頭痛,昏厥等,或者整天昏昏欲睡,處于嗜睡狀態(tài),某一側(cè)肢體不自主地抽動,雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腦中風(fēng)引起肺部感染怎么辦
腦中風(fēng)引起的肺部感染,要給予足量抗生素應(yīng)用。對于腦中風(fēng),無論是缺血性、還是出血性的引起的肺部感染,若腦中風(fēng)癥狀輕微,病人意識清醒,肺部感染癥狀往往比較輕。一般情況下,抗感染5~7天的治療,肺部感染可以減輕或恢復(fù)。若腦中風(fēng)癥狀重,如患者發(fā)生意識障礙,一般臥床1~2天即可發(fā)生肺部感染,且感染會迅速加重,需立即給予肺部CT檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)檢查、抗感染藥物應(yīng)用。對于短期內(nèi)無法蘇醒的患者,一般要行氣管切開,便于吸痰、保持呼吸道通暢,平時勤翻身、叩背。抗生素的應(yīng)用,需根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏的結(jié)果、血常規(guī)、降鈣素原的結(jié)果等進行選擇,可以單用或聯(lián)合使用。對于肺部感染的病人,除了抗感染治療以外,給患者提供足夠的能量營養(yǎng)支持,增強患者的體質(zhì)及免疫力,對于治愈患者肺部感染及縮短治療療程,起到明顯的作用。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦梗會不會中風(fēng)嗎
腦梗就屬于腦中風(fēng)的一種類型。腦?;颊邞?yīng)當(dāng)及時就醫(yī)治療,防止引發(fā)嚴(yán)重后果。腦梗疾病最有效的方法為溶栓治療,但要求較高,必須在發(fā)病后的6小時內(nèi)進行,如果錯過了溶栓時間,應(yīng)當(dāng)使用抗凝、改善神經(jīng)功能、抗血小板聚集的藥物進行治療,能夠促進神經(jīng)、腦部血管的恢復(fù)。在恢復(fù)期患者應(yīng)當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練,如果患者存在肢體偏癱,應(yīng)當(dāng)對肢體進行被動訓(xùn)練,防止出現(xiàn)肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵直?;颊咴谌粘R惨{(diào)整生活習(xí)慣,保持充足的睡眠,避免熬夜調(diào)整心態(tài),避免外界刺激。在出現(xiàn)腦梗后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行規(guī)范化的治療,并且及早的進行康復(fù)訓(xùn)練,促進身體的恢復(fù)。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
喝酒中風(fēng)有哪些癥狀
患者在喝完酒以后,如果出現(xiàn)了有中風(fēng)的情況,是屬于受到了酒精的影響造成患者可能出現(xiàn)了有冠心病或者是有腦梗塞方面的疾病所造成的,患者如果出現(xiàn)了中風(fēng)還會造成患者出現(xiàn)偏癱眩暈以及失語的癥狀問題,建議患者在出現(xiàn)有酒后中風(fēng)的情況下,要及時到醫(yī)院或者是采用中醫(yī)等方式來進行治療。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
中風(fēng)的癥狀是如何引起的呢?
你好根據(jù)敘述情況來看,中風(fēng)這個疾病的話主要是由于長期的高血壓,高血脂,或者是,情緒比較激動,或者是壓仰致使。一般有這個疾病的話我建議您較好是及時,把基礎(chǔ)疾病抑制好,比如說高血壓高血脂,而且還需要有實施住院調(diào)養(yǎng)的,出院之后,還需要有實施穩(wěn)固治療。中風(fēng)的治療方法有一些,但是由于患者病情不同所以采用的治療方法也就不一樣,因此需要有患者盡快診斷,方才能對癥下藥。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
腦中風(fēng)前兆有哪些反應(yīng)
其實在發(fā)生腦中風(fēng)之前,機體總是會給我們一些警惕的。只要我們引起足夠的重視,一般的話咱們可以阻止到腦中風(fēng)的發(fā)生,會有什么樣的警示。首先有的患者會表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、偏側(cè)肢體的一過性的運動問題,一過性的感覺問題,甚至一過性的意識問題。包括一過性的失語、構(gòu)音障礙等這些。這一過性指什么,指的是可能每次發(fā)作可能在5到10分鐘,甚至發(fā)到一個小時癥狀就會緩解。緩解以后患者沒有任何的不適,就這個時候如果你就醫(yī)的話也沒有任何的一些陽性的體征和一些影像學(xué)的一些表現(xiàn)。但這并不是說您這個病就好轉(zhuǎn)了,尤其是在一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作兩次或者一周內(nèi)反復(fù)發(fā)的多次,都提示本身腦部的血管已經(jīng)出現(xiàn)了問題,如果不引起重視,一般會在一周之內(nèi)就會進展為腦部的血管問題。所以當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況的時候,我們稱之為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作相當(dāng)于人體的一個定時炸彈,隨時都有個爆炸,所以它的治療程度要比得了腦梗死還要引起醫(yī)生的重視。一般我們對于短暫性腦缺血發(fā)作患者必須要及時住院進行病因的查找。在查到病因的同時積極的用藥控制,防止患者進一步發(fā)展成為腦血管病。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦中風(fēng)腳腫怎么辦
腦中風(fēng)出現(xiàn)腳腫,最好及時去醫(yī)院完善一下下肢靜脈彩超的檢查,另外需要做肝功能檢查,看是否存在局部栓塞,在有栓塞的情況下一定要及時配合醫(yī)生治療。如果僅僅是運動比較少,下肢血液循環(huán)不暢等原因造成的腳腫,可以經(jīng)常用溫水泡腳,或者用毛巾給局部熱敷,經(jīng)常給腳部做按摩,在一定程度上能夠促進血液循環(huán),比較有利于消腫。在休息的時候可以將腳部適當(dāng)抬高,平時不要久坐或者久站,可以適當(dāng)出去散步,在身體不便的情況下,外出散步需要有家人陪同。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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酒精對胎兒的影響主要取決于飲酒量和頻率。少量飲酒可能不會立即導(dǎo)致流產(chǎn),但長期或大量飲酒會顯著增加流產(chǎn)概率。酒精會干擾胎兒細(xì)胞分裂和器官發(fā)育,尤其是在懷孕早期,胎兒器官形成階段,酒精的影響更為明顯。孕婦飲酒還可能導(dǎo)致胎兒酒精譜系障礙,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、面部畸形、智力障礙等問題。即使少量飲酒,也可能對胎兒造成不可逆的損害。

極少數(shù)情況下,孕婦可能不知道自己懷孕而飲酒,這種情況應(yīng)及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估風(fēng)險,并提供相應(yīng)的建議。如果孕婦有酒精依賴問題,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步戒酒,避免突然戒斷引起不適。孕期應(yīng)定期進行產(chǎn)檢,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

孕婦應(yīng)保持健康的生活方式,避免接觸酒精、煙草等有害物質(zhì)。飲食上注意營養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物。適當(dāng)進行溫和運動,如散步、孕婦瑜伽等,有助于促進血液循環(huán)和胎兒發(fā)育。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,如有不適及時就醫(yī)咨詢。家人應(yīng)給予孕婦充分的支持和理解,共同營造安全舒適的孕期環(huán)境。

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幽門潰瘍是胃潰瘍嗎

幽門潰瘍屬于胃潰瘍的一種特殊類型,是發(fā)生在胃幽門部位的潰瘍性病變。

胃潰瘍泛指發(fā)生在胃內(nèi)壁黏膜層的局限性缺損,可分布于胃的不同區(qū)域,其中發(fā)生在胃竇與十二指腸交界處幽門附近的潰瘍稱為幽門潰瘍。幽門作為胃的出口,其肌肉收縮頻繁且黏膜較薄,易受胃酸侵蝕。幽門潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐,嚴(yán)重時可因幽門水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致胃排空障礙。該部位潰瘍愈合相對緩慢,復(fù)發(fā)概率較高,可能與幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素相關(guān)。

與其他部位的胃潰瘍相比,幽門潰瘍更易引發(fā)幽門梗阻并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕時,可導(dǎo)致幽門管腔狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、脫水等癥狀。此外,幽門潰瘍出血風(fēng)險與胃角潰瘍相近,但高于胃體部潰瘍。診斷需結(jié)合胃鏡檢查及病理活檢,治療需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片,并根除幽門螺旋桿菌,常用方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑。

日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)嘔吐宿食、體重驟降等表現(xiàn),應(yīng)及時復(fù)查胃鏡評估幽門梗阻程度,必要時需內(nèi)鏡下擴張或手術(shù)治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么情況會導(dǎo)致胸悶喘不過氣

胸悶喘不過氣可能由生理性因素、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、精神心理因素或貧血等原因引起。主要有劇烈運動、支氣管哮喘、冠心病、焦慮發(fā)作、缺鐵性貧血等因素。

1、劇烈運動

高強度運動時,機體耗氧量急劇增加,若心肺功能代償不足,可能出現(xiàn)暫時性胸悶氣促。這種情況屬于生理性反應(yīng),休息5-10分鐘后癥狀多可自行消失。建議運動前充分熱身,循序漸進增加運動強度,避免突然劇烈活動。運動時注意保持規(guī)律呼吸節(jié)奏,運動后及時補充水分。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作時,氣道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管痙攣,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和咳嗽。可能與過敏原接觸、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。日常需避免接觸已知過敏原,注意保暖。

3、冠心病

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足時,可能引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴胸悶氣促。通常與高血壓、高脂血癥、吸煙等因素有關(guān)。確診后需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。日常需控制血壓血脂,戒煙限酒,避免情緒激動和過度勞累。

4、焦慮發(fā)作

急性焦慮發(fā)作時,自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致過度換氣,出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、心悸等癥狀。這種情況多與精神壓力、情緒波動有關(guān)。發(fā)作時可嘗試深呼吸練習(xí),必要時遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。平時建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行有氧運動,必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

5、缺鐵性貧血

血紅蛋白含量降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降,可能引起活動后胸悶氣短、乏力等癥狀。常見于月經(jīng)量過多、消化性潰瘍出血等人群。確診后需遵醫(yī)囑補充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,同時增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)。

出現(xiàn)胸悶喘不過氣癥狀時,建議立即停止活動并保持安靜。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、意識模糊等表現(xiàn),需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免吸煙及二手煙,規(guī)律作息,適度運動增強心肺功能。有基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查。保持平和心態(tài),避免過度緊張焦慮。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
金櫻子會造成結(jié)石嗎

金櫻子一般不會造成結(jié)石,但長期過量食用可能增加風(fēng)險。金櫻子含有鞣酸等成分,過量攝入可能與尿液中的鈣結(jié)合形成沉淀,但正常食用通常不會導(dǎo)致結(jié)石。

金櫻子是一種常見的中藥材,具有收斂固澀的作用,常用于治療遺精、尿頻等癥狀。其含有的鞣酸成分在適量攝入時對人體有益,能夠幫助改善某些泌尿系統(tǒng)問題。正常飲食中攝入的金櫻子量通常不足以引起結(jié)石問題,且其利尿作用反而有助于預(yù)防結(jié)石形成。對于健康人群而言,日常食用金櫻子制品或藥用劑量通常安全。

長期大量服用金櫻子可能增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險,尤其是對于已有結(jié)石病史或代謝異常的人群。鞣酸與尿液中的鈣離子結(jié)合后可能形成不溶性沉淀,在尿量不足或尿液濃縮時可能成為結(jié)石形成的核心。存在草酸代謝異常、高鈣尿癥等基礎(chǔ)疾病的人群更需注意控制金櫻子攝入量,避免與其他高草酸食物同時大量食用。

建議日常飲食保持均衡,避免長期單一大量食用金櫻子。有結(jié)石病史或泌尿系統(tǒng)疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用金櫻子相關(guān)產(chǎn)品,并注意每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升以稀釋尿液。若出現(xiàn)腰痛、血尿等疑似結(jié)石癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
黑咖啡喝了會睡不著嗎

黑咖啡可能會導(dǎo)致部分人睡不著,但存在個體差異??Х纫虻拇x速度、飲用時間和個人敏感度是主要影響因素。

咖啡因是黑咖啡中的主要活性成分,具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。飲用后30-60分鐘血液中咖啡因濃度達(dá)到峰值,半衰期通常為3-5小時。對咖啡因代謝較慢的人群,下午或晚上飲用可能影響入睡??Х纫蛲ㄟ^阻斷腺苷受體抑制睡意,同時促進腎上腺素分泌,導(dǎo)致心跳加快和警覺性提高。敏感個體可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺或夜間覺醒。建議每日咖啡因攝入量不超過400毫克,約相當(dāng)于2-3杯黑咖啡。

部分人群對咖啡因耐受性較強,尤其是有長期飲用習(xí)慣者,其腺苷受體敏感性降低,即使晚間飲用也可能不影響睡眠?;虿町悓?dǎo)致咖啡因代謝酶活性不同,快代謝者2-3小時即可分解一半劑量。某些藥物如肝酶抑制劑會延緩咖啡因代謝。焦慮癥患者或睡眠障礙人群對咖啡因的敏感度更高。存在個體差異的情況下,可通過記錄飲用時間與睡眠質(zhì)量的關(guān)系評估自身反應(yīng)。

建議根據(jù)自身情況調(diào)整黑咖啡的飲用時間和量,避免睡前6小時內(nèi)攝入咖啡因。飲用后出現(xiàn)心慌或失眠時可適量飲水加速代謝,必要時咨詢醫(yī)生。保持規(guī)律作息和良好的睡眠環(huán)境有助于減少咖啡因?qū)λ叩挠绊憽?/p>

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哺乳期乳頭一直紅腫怎么辦

哺乳期乳頭一直紅腫可通過調(diào)整哺乳姿勢、保持局部清潔、使用乳頭保護霜、冷敷緩解疼痛、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。哺乳期乳頭紅腫通常由哺乳方式不當(dāng)、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、乳汁淤積、過敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整哺乳姿勢

哺乳時嬰兒含接姿勢不正確可能導(dǎo)致乳頭受力不均,引發(fā)紅腫疼痛。建議采用搖籃式或側(cè)臥式哺乳,確保嬰兒將乳暈大部分含入口中。哺乳后若發(fā)現(xiàn)乳頭變形或發(fā)白,需及時糾正姿勢。哺乳時間單側(cè)建議控制在15-20分鐘,避免長時間吸吮造成機械性損傷。

2、保持局部清潔

哺乳前后用溫水清洗乳頭,避免使用肥皂等堿性清潔劑。清洗后輕拍干燥,不可用力擦拭??蛇x擇純棉透氣哺乳內(nèi)衣,定期更換防溢乳墊。若出現(xiàn)分泌物結(jié)痂,可用橄欖油軟化后清除,切忌強行剝離。注意手部清潔后再接觸乳房。

3、使用乳頭保護霜

純羊脂膏或維生素E乳膏可幫助修復(fù)受損乳頭皮膚,哺乳前無須擦拭。涂抹時避開乳頭中央導(dǎo)管開口處,每日使用3-4次。避免含酒精、香精成分的產(chǎn)品,防止刺激加重紅腫。哺乳間隙可暴露乳頭促進愈合,但需注意保暖防受涼。

4、冷敷緩解疼痛

哺乳后立即冷敷10分鐘能減輕紅腫熱痛,可用冷藏后的卷心菜葉或?qū)S美浞髩|。冷敷時需隔一層薄布,防止凍傷皮膚。若伴有明顯脹痛,可在冷敷前輕柔按摩乳暈周圍幫助排空淤積乳汁。冷熱交替敷法可能加重炎癥,急性期不建議采用。

5、遵醫(yī)囑用藥

合并細(xì)菌感染時需使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,真菌感染可用克霉唑乳膏。嚴(yán)重皸裂可短期使用重組人表皮生長因子凝膠??诜悸宸揖忈屇z囊可緩解劇痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥周期。禁止自行使用含激素藥膏,避免通過乳汁影響嬰兒。

哺乳期需保持充足休息與均衡營養(yǎng),每日飲水2000毫升以上有助于乳汁通暢。選擇無鋼圈哺乳文胸減輕壓迫,睡眠時避免乳房受壓。觀察紅腫是否伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,持續(xù)48小時無改善或加重時應(yīng)及時就診乳腺外科。哺乳前后可做輕柔乳房按摩,沿乳腺管方向從外圍向乳頭推按,但避開紅腫明顯區(qū)域。保持心情舒暢,必要時尋求專業(yè)哺乳指導(dǎo)幫助。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
尿毒癥4年一周透析三次還能活多久

尿毒癥患者每周透析三次的生存期因人而異,主要與并發(fā)癥控制、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病管理等因素相關(guān)。規(guī)范透析治療可顯著延長生存期,部分患者可存活10年以上。

尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn),腎臟功能嚴(yán)重喪失需依賴透析或腎移植維持生命。血液透析通過機器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物和多余水分,每周三次是常規(guī)治療頻率。患者生存期差異較大,年輕患者無嚴(yán)重心血管并發(fā)癥時,通過充分透析、嚴(yán)格限水限鹽、糾正貧血及鈣磷代謝紊亂,可能獲得與常人接近的生存質(zhì)量。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病,定期監(jiān)測血鉀、甲狀旁腺激素等指標(biāo),預(yù)防高鉀血癥和腎性骨病。透析充分性指標(biāo)Kt/V值維持在1.2以上,血紅蛋白不低于110g/L,可降低心血管事件風(fēng)險。

存在嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良或未控制的心力衰竭時預(yù)后較差。蛋白質(zhì)能量消耗綜合征是常見死亡風(fēng)險因素,需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充復(fù)方α-酮酸制劑糾正氨基酸代謝異常。透析齡超過5年患者可能出現(xiàn)透析相關(guān)性淀粉樣變,表現(xiàn)為腕管綜合征或骨關(guān)節(jié)病變,需通過高通量透析器改善中分子毒素清除。腎移植是延長生存期的有效手段,但需評估免疫耐受情況。

患者應(yīng)定期評估干體重調(diào)整超濾量,避免透析中低血壓發(fā)生。每日監(jiān)測血壓和尿量變化,限制磷攝入在800mg以下,使用碳酸鑭或司維拉姆等磷結(jié)合劑。保持適度有氧運動改善心肺功能,接種乙肝疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)與家庭支持對改善長期預(yù)后具有積極作用,建議加入患者互助組織獲取經(jīng)驗分享。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口腔潰瘍可以吃壽司嗎

口腔潰瘍患者一般可以吃壽司,但需避免辛辣、過熱或含刺激性配料的壽司。

壽司的主要成分是米飯、生魚片或蔬菜,質(zhì)地柔軟且易于咀嚼,通常不會直接刺激口腔潰瘍創(chuàng)面。米飯可提供碳水化合物,生魚片中的優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù),蔬菜中的維生素可能促進黏膜愈合。選擇清淡的壽司種類如鮭魚壽司、黃瓜卷等,避免添加芥末、辣椒醬或腌制姜片等刺激性配料。溫度方面應(yīng)選擇常溫或微涼的壽司,高溫食物可能加重潰瘍疼痛。

少數(shù)情況下,若壽司中含有致敏食材如某些海鮮,或制作過程中衛(wèi)生條件不佳,可能引發(fā)過敏反應(yīng)或繼發(fā)感染。對海鮮過敏者可能出現(xiàn)口腔黏膜腫脹,劣質(zhì)生魚片可能攜帶細(xì)菌加重潰瘍炎癥。此時需立即停止食用并清潔口腔,過敏反應(yīng)需及時就醫(yī)。潰瘍面積較大或合并感染時,生冷食物可能延緩愈合,建議暫時選擇更溫和的流質(zhì)飲食。

口腔潰瘍期間應(yīng)保持飲食清淡,避免過硬、過燙或酸性食物??蛇m量補充維生素B族和維生素C,使用康復(fù)新液含漱或貼敷口腔潰瘍貼促進愈合。若潰瘍持續(xù)超過兩周未愈,或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需排查白塞病、口腔扁平苔蘚等系統(tǒng)性疾病可能。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶吃母乳拉肚子怎么辦

寶寶吃母乳拉肚子可通過調(diào)整母親飲食、補充益生菌、觀察排便性狀、檢查乳糖耐受性、及時就醫(yī)等方式處理。母乳性腹瀉通常由母親飲食刺激、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、感染性因素、過敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整母親飲食

母親攝入過多高脂肪或刺激性食物可能導(dǎo)致乳汁成分變化,引發(fā)嬰兒胃腸不適。建議母親減少辛辣食物、咖啡因及生冷食物的攝入,增加清淡易消化的食物如小米粥、蒸蘋果。若嬰兒伴隨皮膚濕疹或煩躁哭鬧,需排查牛奶蛋白等過敏原。

2、補充益生菌

腸道菌群失衡是常見誘因,表現(xiàn)為大便稀水樣伴奶瓣??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。避免與抗生素同服,沖泡水溫不超過40℃以保持活性。

3、觀察排便性狀

生理性母乳腹瀉大便呈金黃色糊狀,每日可達(dá)5-8次但嬰兒精神狀態(tài)良好。若出現(xiàn)黏液便、血絲便或發(fā)熱,可能提示細(xì)菌性腸炎,需留取大便標(biāo)本送檢。記錄排便頻率和性狀變化有助于醫(yī)生判斷病情。

4、檢查乳糖耐受性

原發(fā)性乳糖不耐受患兒大便酸臭伴泡沫,可臨時改用無乳糖配方奶或添加乳糖酶。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于輪狀病毒感染后,需治療原發(fā)病。檢測糞便還原糖及pH值可輔助診斷。

5、及時就醫(yī)

持續(xù)腹瀉超過72小時伴尿量減少、囟門凹陷時,需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂。細(xì)菌性腸炎可能需要頭孢克肟顆粒,病毒性腸炎可使用蒙脫石散。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需更換深度水解奶粉。

母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食均衡,避免突然改變食譜。注意嬰兒臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。定期監(jiān)測體重增長曲線,若日均增重不足20克或腹瀉伴隨嘔吐、嗜睡,須立即兒科就診。哺乳前清潔乳頭以減少病原體接觸,室內(nèi)保持適宜溫濕度。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的原因

二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞的主要原因有血流淤滯、左心房擴大、心房顫動、內(nèi)皮損傷以及高凝狀態(tài)等。二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致血液在左心房內(nèi)淤積,形成血栓,血栓脫落后隨血液循環(huán)可引發(fā)栓塞。

1、血流淤滯

二尖瓣狹窄時,血液從左心房流入左心室受阻,導(dǎo)致左心房內(nèi)血流速度減慢,容易形成渦流和淤滯。血流淤滯為血栓形成提供了條件,血栓一旦脫落可隨血流進入體循環(huán),引發(fā)腦栓塞、腎栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、血尿等癥狀,需通過超聲心動圖確診,并遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。

2、左心房擴大

長期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房代償性擴大,心房肌纖維拉伸變形,收縮功能減弱。擴大的左心房容積增加,血液滯留時間延長,血栓形成概率顯著上升?;颊叱0橛谢顒雍笮募隆⒑粑щy,需通過心臟彩超評估心房大小,必要時采用經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù)治療。

3、心房顫動

約半數(shù)二尖瓣狹窄患者會并發(fā)心房顫動,心房失去有效收縮,血液在心房內(nèi)形成湍流。心房顫動時血栓脫落風(fēng)險比竇性心律高數(shù)倍,尤其容易導(dǎo)致腦卒中?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脈搏不規(guī)則、頭暈等癥狀,需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,并聯(lián)合達(dá)比加群酯膠囊抗凝。

4、內(nèi)皮損傷

二尖瓣狹窄引起的異常血流沖擊可造成左心房內(nèi)皮細(xì)胞機械性損傷,暴露內(nèi)皮下膠原組織,激活血小板聚集。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者還可能存在風(fēng)濕活動導(dǎo)致的內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。內(nèi)皮損傷后釋放組織因子,啟動凝血瀑布反應(yīng),形成紅色血栓。這類患者需控制風(fēng)濕活動,可選用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。

5、高凝狀態(tài)

部分二尖瓣狹窄患者合并先天性凝血因子異常、抗磷脂抗體綜合征等獲得性高凝狀態(tài),血液凝固性增強。妊娠、口服避孕藥等生理狀態(tài)也可加重高凝傾向。這類患者即使未發(fā)生心房顫動,仍需長期抗凝治療,可選用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能,避免劇烈運動導(dǎo)致血栓脫落。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷,適當(dāng)補充富含維生素K的綠葉蔬菜需與抗凝藥物服用時間間隔2小時。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、肢體麻木等栓塞癥狀時須立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估禁止自行調(diào)整抗凝藥物劑量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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