醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應(yīng)及慢性炎癥有關(guān)，常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)度低或腎功能代償期。

  1. 結(jié)石體積小

  直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管痙攣，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，無(wú)需特殊治療。

  2. 不完全梗阻

  結(jié)石未完全阻塞尿流時(shí)，腎盂內(nèi)壓力升高不明顯，建議定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

  3. 神經(jīng)適應(yīng)

  長(zhǎng)期存在的結(jié)石使局部神經(jīng)敏感性降低，需警惕隱匿性腎積水，推薦每3個(gè)月復(fù)查泌尿系CT。

  4. 慢性炎癥

  結(jié)石周?chē)w維包裹可能減輕疼痛，但易合并尿路感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

  無(wú)癥狀結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期隨訪避免腎功能損害。