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宮外孕能做無痛人流嗎?

來源:博禾知道

2023-03-20 21:21 47人閱讀

問題描述:宮外孕能做無痛人流嗎?

醫(yī)生回答(1)

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懷孕多久適合做無痛人流手術(shù)
最好的人流時間應(yīng)該選擇在6到8周,這個時候孕囊大小不超過兩公分,如果時間太短孕囊太小,容易出現(xiàn)漏吸以及吸宮不全的可能性。人流指的是通過人工負(fù)壓吸引的方法,終止早期妊娠的一種補(bǔ)救措施,一般針對于停經(jīng)小于十周以內(nèi)的,可以在門診做人流流產(chǎn)。如果孕周過大,孕囊相應(yīng)的也增大,手術(shù)造成的損傷就更大,容易出現(xiàn)子宮出血、復(fù)舊不全等并發(fā)癥。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
做無痛人流要多少錢
你好朋友,人流,大約需要1600元左右吧,去正規(guī)的醫(yī)院。打胎后要多吃富含蛋白及各種維生素的食物。各種肉類,蛋,及各種水果蔬菜。
李慎梓 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
半年內(nèi)做兩次無痛人流危害大嗎?
多次人流易損傷宮頸,得婦科炎癥,盆腔炎,輸卵管炎,形成自然流產(chǎn),影響你身體健康,所以最好少做流產(chǎn)
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無痛人流怎么做的要不要刮宮
女性無痛人流的手術(shù),是需要在麻藥的作用下,進(jìn)行人工終止妊娠的一種無痛手術(shù),但是手術(shù)需要觀察和檢查,如果女性的確良宮腔內(nèi)還存在殘留物的話,是需要清宮的。所以在手術(shù)的一兩天內(nèi),發(fā)現(xiàn)陰道流血明顯的增多,或發(fā)現(xiàn)小腹疼痛感強(qiáng)烈的話,就要去醫(yī)院做一個B超看一下,是否宮腔內(nèi)還有殘留物的產(chǎn)生,有的話就需要清宮處理了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無痛人流半個月后同房會懷孕嗎
一般來說,進(jìn)行人工流產(chǎn)以后大概22天左右卵巢才會恢復(fù)排卵,所以您半個月以后進(jìn)行性生活的話,一般不會發(fā)生懷孕的,但是進(jìn)行人工流產(chǎn)以后的一個月內(nèi)禁止進(jìn)行性生活的,因為容易導(dǎo)致感染的發(fā)生,如果引起子宮內(nèi)膜炎的話,對您的恢復(fù)是不利的,而且還會影響生育功能,所以要注意避免在人工流產(chǎn)以后的一個月內(nèi)進(jìn)行性生活
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
我想問一下,做無痛人流真的不痛嗎。
女性一般的無痛人流不能取決于我們自己的選擇方式,且每個醫(yī)院的醫(yī)術(shù)和人流都是不一樣的,不能直接的做出決定或者是給予手術(shù)的費(fèi)用,這個是需要自己上門詢問的,人流方式不同價格也會比較有相差,建議還是要按每個女性的身體狀態(tài)來判斷價格。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無痛人流后吃冰喝酒了,要吃什么藥嗎
你如果是到了來月經(jīng)的時間了,那么就沒問題,但也可能是吃了冰涼東西,也有喝酒導(dǎo)致的子宮有收縮的情況,吃點(diǎn)益母草顆粒,喝點(diǎn)姜湯紅糖水,多休息,不要有勞累的情況,也不要在吃冰涼東西了,。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無痛人流做彩超復(fù)查醫(yī)生說還是有點(diǎn)殘留
你的情況可以不用再去檢查的,月經(jīng)來潮后殘留物都可以排出的。由于你是流產(chǎn)不全,所以有一些出血是正常的。一般手術(shù)后一個月左右就可以來月經(jīng)的,月經(jīng)后再復(fù)查b超。近期按時用藥就可以的,保持私處衛(wèi)生,避免感染。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無痛人流后可直接做宮頸修復(fù)嗎?
最好是流產(chǎn)滿月后在治療,宮頸糜爛檢查清楚可以外用藥物和物理治療療程一般在兩個月左右,治療期間禁止房事。根據(jù)您的描述建議您到正規(guī)的醫(yī)院檢查清楚在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療,性生活前后雙方要注意清洗外陰,多注意休息增加營養(yǎng)保持心情舒暢以增強(qiáng)抵抗力,生冷刺激性辛辣的東西不要吃。孕10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠可行人流術(shù),術(shù)后須應(yīng)用抗生素消炎治療,禁性生活一個月。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn),主要是感染引起的,可引起白帶增多、接觸性出血等,以物理治療為主,藥物治療效果不佳。建議人流術(shù)后一個月行宮頸細(xì)胞刮片檢查,若只是提示炎癥,再行治療,不會影響日后生育。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
無痛人流后遺癥多不多
人流后不懷孕有很多原因但是不排除后遺癥,比如人流后沒有得到好的休息,身體也沒有以前健康或婦科炎癥,還有思想負(fù)擔(dān)重這些都會造成懷孕難。一般自己調(diào)養(yǎng)的好后遺癥還是沒有的,現(xiàn)在你要放松心情,調(diào)理好身體、然后去正規(guī)醫(yī)院檢查看看什么導(dǎo)致不懷孕。
郭二旦 主治醫(yī)師 通遼市醫(yī)院
無痛人流后宮頸口多久閉合
無痛人流后宮頸口通常需要7-14天閉合,實(shí)際時間受到個體恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理、感染控制、手術(shù)操作方式和激素水平變化等因素影響。1?...
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胃癌手術(shù)后大便變白是怎么回事?

胃癌手術(shù)后大便變白可能與膽汁排泄受阻、飲食結(jié)構(gòu)改變、藥物影響、胰腺功能異常、消化道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)白色大便需警惕膽道梗阻或消化吸收功能障礙,建議及時復(fù)查胃鏡、腹部超聲等檢查。

1、膽汁排泄受阻

胃癌手術(shù)可能影響膽總管解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致膽汁無法正常進(jìn)入腸道。膽汁中的膽紅素是糞便顏色的主要來源,當(dāng)膽汁流通受阻時,糞便會呈現(xiàn)陶土樣白色。這種情況常伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。需通過腹部CT或MRCP檢查確認(rèn)梗阻部位,必要時行ERCP放置膽管支架解除梗阻。

2、飲食結(jié)構(gòu)改變

術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可能導(dǎo)致食物殘渣減少,特別是缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維的食物時,糞便顏色可能暫時變淺。這種生理性改變通常隨著飲食恢復(fù)逐漸消失。建議逐步增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,但需避免過硬食物刺激吻合口。

3、藥物影響

部分術(shù)后用藥如鋁碳酸鎂片、蒙脫石散等胃腸黏膜保護(hù)劑可能吸附膽色素,導(dǎo)致糞便顏色變淺。使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑也可能影響胃酸分泌,間接改變消化環(huán)境。若停藥后大便顏色恢復(fù)正常,則無需特殊處理。

4、胰腺功能異常

胃癌手術(shù)可能損傷胰腺分泌功能,導(dǎo)致脂肪酶分泌不足引發(fā)脂肪瀉,糞便呈現(xiàn)灰白色油脂狀。這種情況常伴有排便次數(shù)增多、糞便浮于水面。可通過糞便彈性蛋白酶檢測確診,必要時補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、消化道菌群失調(diào)

廣譜抗生素使用可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂,影響膽紅素代謝為糞膽原的過程。表現(xiàn)為間歇性白陶土樣便,可能伴隨腹脹、腹瀉。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測糞便性狀變化,記錄排便頻率和伴隨癥狀?;謴?fù)期飲食需遵循從稀到稠、從少到多的原則,優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。每日分5-6次少量進(jìn)食,避免一次性攝入過多脂肪。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動促進(jìn)胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)白便合并體重下降、腹痛等癥狀時,須立即返院進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
不吃糖會導(dǎo)致糖尿病嗎

不吃糖一般不會導(dǎo)致糖尿病,糖尿病的發(fā)生與糖攝入無直接因果關(guān)系。糖尿病主要與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。

糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病,其核心機(jī)制是胰島素作用障礙。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素,當(dāng)胰腺無法分泌足夠胰島素或身體對胰島素反應(yīng)下降時,血糖水平會異常升高。長期高血糖可能損害血管和神經(jīng),引發(fā)多種并發(fā)癥。雖然過量攝入糖分可能增加肥胖風(fēng)險,進(jìn)而間接影響糖尿病發(fā)生概率,但完全不吃糖并不能預(yù)防糖尿病。健康人群適量攝入糖分不會直接致病,關(guān)鍵在于保持膳食平衡。

部分人群可能因極端限制碳水化合物攝入導(dǎo)致代謝紊亂,但這種情況下糖尿病通常并非直接由缺糖引起,而是伴隨的其他代謝異常所致。極低糖飲食可能影響胰腺功能,但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)尚未證實(shí)這是糖尿病的主要誘因。特殊情況下如妊娠期女性過度控制飲食可能誘發(fā)妊娠糖尿病,但這屬于少數(shù)個案。

預(yù)防糖尿病應(yīng)注重整體生活方式調(diào)整,包括控制總熱量攝入、增加膳食纖維、規(guī)律運(yùn)動、維持健康體重。建議定期監(jiān)測血糖,尤其是有糖尿病家族史或超重人群。若出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
勃起的時候為什么會向上翹

勃起時陰莖向上翹屬于正常生理現(xiàn)象,主要與陰莖海綿體結(jié)構(gòu)、懸韌帶張力及個體解剖差異有關(guān)。

1. 海綿體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

陰莖由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體構(gòu)成,勃起時海綿體充血膨脹。多數(shù)男性陰莖根部兩側(cè)的陰莖海綿體發(fā)育更為粗壯,充血后產(chǎn)生的向上推力大于向下拉力,形成自然上翹角度。這種結(jié)構(gòu)特征在青春期發(fā)育完成后趨于穩(wěn)定,通常不影響正常性功能。

2. 懸韌帶作用機(jī)制

連接恥骨與陰莖根部的陰莖懸韌帶具有固定和牽拉作用。該韌帶在勃起時保持適度緊張度,限制陰莖過度下垂。部分人群因韌帶彈性較強(qiáng)或附著點(diǎn)較高,會增強(qiáng)陰莖上抬幅度,形成更明顯的上翹狀態(tài),這種差異多在30-60度范圍內(nèi)屬于正常。

3. 解剖位置差異

陰莖在疲軟狀態(tài)下多呈下垂?fàn)睿饡r因海綿體充血膨脹改變重心位置。當(dāng)陰莖根部固定于恥骨聯(lián)合下方,勃起后自然形成杠桿效應(yīng),使遠(yuǎn)端向上方翹起。這種力學(xué)特征與騎自行車時前輪抬升原理類似,屬于生物力學(xué)正常表現(xiàn)。

4. 血管分布影響

陰莖背動脈供血較腹側(cè)更豐富,勃起時背側(cè)海綿體充血更充分。這種不對稱的血流分布會使陰莖背側(cè)膨脹程度高于腹側(cè),推動陰莖向腹側(cè)彎曲。若背側(cè)血流優(yōu)勢明顯,則可能表現(xiàn)為整體上翹而非單純彎曲。

5. 異常情況鑒別

佩羅尼氏病等病理狀態(tài)可能導(dǎo)致陰莖異常彎曲,但通常伴隨勃起疼痛、硬結(jié)或性交困難。單純上翹若無功能障礙無需干預(yù),若上翹角度超過90度或伴隨其他癥狀,需排查先天性尿道下裂、海綿體纖維化等疾病。

日常應(yīng)注意避免穿著過緊內(nèi)褲壓迫陰莖,保持會陰部清潔干燥。勃起角度存在個體差異,只要不影響排尿和性功能通常無須特殊處理。若伴隨紅腫熱痛、排尿異常或性交障礙,建議及時就診泌尿外科或男科檢查。適度盆底肌訓(xùn)練可能有助于改善勃起穩(wěn)定性,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后腹部按壓觸碰痛怎么辦

剖腹產(chǎn)后腹部按壓觸碰痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、適度活動、傷口護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。剖腹產(chǎn)后腹部按壓觸碰痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、神經(jīng)敏感、心理因素等原因引起。

1、熱敷

使用溫?zé)崦砘驘崴鼘Ω共窟M(jìn)行局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,減輕炎癥反應(yīng)帶來的疼痛感。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,熱敷時需避開手術(shù)切口部位。剖腹產(chǎn)后的前3天不建議熱敷,待傷口初步愈合后再進(jìn)行。

2、藥物鎮(zhèn)痛

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成來減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。剖腹產(chǎn)后常見的鎮(zhèn)痛方案包括靜脈自控鎮(zhèn)痛泵和口服藥物聯(lián)合使用。使用藥物時需注意哺乳期用藥安全性,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和頻次。

3、適度活動

術(shù)后6小時后可在床上進(jìn)行翻身活動,24小時后嘗試下床緩慢行走。早期適度活動有助于促進(jìn)胃腸蠕動,預(yù)防腸粘連,同時能夠改善局部血液循環(huán),加速傷口愈合。活動時應(yīng)使用腹帶給予腹部適當(dāng)支撐,動作需輕柔緩慢,避免突然扭轉(zhuǎn)或彎腰等可能牽拉傷口的行為。

4、傷口護(hù)理

保持手術(shù)切口清潔干燥,每日使用碘伏溶液消毒,更換無菌敷料。觀察傷口有無紅腫、滲液、異常分泌物等感染征象。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口沾水,沐浴時使用防水敷料保護(hù)??人曰虼驀娞鐣r用手按壓腹部傷口處以減輕震動帶來的疼痛。傷口愈合過程中可能出現(xiàn)瘙癢感,切忌抓撓。

5、心理疏導(dǎo)

剖腹產(chǎn)后的疼痛體驗可能引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。可通過正念呼吸、音樂療法、傾訴交流等方式緩解心理壓力。家人應(yīng)給予充分的情感支持,幫助產(chǎn)婦建立積極的心態(tài)。嚴(yán)重的產(chǎn)后情緒障礙需尋求專業(yè)心理咨詢或使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物干預(yù)。

剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持均衡飲食,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品等促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于膠原蛋白合成。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動,可進(jìn)行溫和的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿、劇烈腹痛等情況需及時就醫(yī)復(fù)查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
男性酒后尿床怎么回事?

男性酒后尿床可能與酒精抑制中樞神經(jīng)、前列腺疾病、膀胱功能異常、糖尿病或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲酒習(xí)慣、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、酒精抑制中樞神經(jīng)

酒精會抑制大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低對膀胱充盈的感知能力,導(dǎo)致排尿控制功能暫時性失調(diào)。長期飲酒可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷,表現(xiàn)為夜間遺尿。建議減少飲酒量,避免睡前飲酒,必要時可進(jìn)行神經(jīng)功能評估。

2、前列腺疾病

前列腺增生或炎癥可能壓迫尿道,飲酒后酒精利尿作用加重尿頻尿急,夜間易出現(xiàn)尿失禁。常伴隨排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

3、膀胱過度活動癥

膀胱逼尿肌異常收縮可能導(dǎo)致尿急和尿失禁,飲酒后癥狀加劇。典型表現(xiàn)為日間尿頻、夜尿增多??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,或使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

4、糖尿病影響

糖尿病患者血糖控制不佳時,多尿癥狀與酒精利尿作用疊加,易引發(fā)夜間尿床??赡馨橛卸囡?、體重下降。需監(jiān)測血糖,使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,同時限制酒精攝入。

5、睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停導(dǎo)致缺氧可能引發(fā)夜尿增多,飲酒會加重呼吸道肌肉松弛。常見癥狀包括打鼾、晨起頭痛。建議進(jìn)行睡眠監(jiān)測,使用持續(xù)正壓通氣治療,避免睡前使用鎮(zhèn)靜類藥物。

建議記錄飲酒量與排尿情況,睡前2小時限制飲水,避免咖啡因攝入。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲及血糖檢測。長期飲酒者應(yīng)逐步戒酒,加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練,睡眠時保持側(cè)臥位以減少呼吸道阻塞風(fēng)險。合并慢性疾病患者需定期復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)病情。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
桂附地黃丸前列腺增生能吃嗎?

前列腺增生患者一般可以遵醫(yī)囑服用桂附地黃丸,但需結(jié)合具體證型判斷是否適用。桂附地黃丸主要用于腎陽虛證,若患者存在腰膝酸冷、小便清長等陽虛癥狀時可考慮使用,但合并濕熱下注或陰虛火旺者不宜服用。

桂附地黃丸由肉桂、附子、熟地黃等組成,具有溫補(bǔ)腎陽的功效。對于腎陽不足型前列腺增生,該藥可能幫助改善夜尿頻多、排尿無力等癥狀。前列腺增生患者常因陽氣虛衰導(dǎo)致膀胱氣化不利,表現(xiàn)為尿頻、尿線細(xì)弱,此時溫補(bǔ)腎陽有助于恢復(fù)排尿功能。但需注意,前列腺增生若伴隨尿痛、尿黃赤等濕熱表現(xiàn),或潮熱盜汗等陰虛癥狀,服用桂附地黃丸可能加重病情。

前列腺增生患者使用桂附地黃丸前需經(jīng)中醫(yī)辨證,明確證型后再決定是否適用。服藥期間應(yīng)監(jiān)測排尿情況及全身癥狀變化,避免與寒涼食物同服。若出現(xiàn)口干舌燥、便秘等不適需及時停藥。日常需保持會陰清潔,避免久坐憋尿,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動,控制飲水量尤其是夜間攝入。建議定期復(fù)查前列腺超聲,必要時配合α受體阻滯劑等西藥聯(lián)合治療。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
淚囊炎需要佩戴眼鏡嗎

淚囊炎患者通常不需要佩戴眼鏡。淚囊炎是淚囊的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為內(nèi)眼角紅腫、疼痛、溢淚或膿性分泌物,與視力問題無直接關(guān)聯(lián)。

淚囊炎的發(fā)生多與鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),治療重點(diǎn)在于控制感染和疏通淚道。若合并結(jié)膜炎或角膜炎等眼部疾病時,醫(yī)生可能根據(jù)病情建議暫時佩戴防護(hù)鏡減少刺激,但普通淚囊炎無須通過眼鏡矯正視力或緩解癥狀。眼鏡主要用于屈光不正、老花或特定眼部防護(hù),對淚囊炎本身無治療作用。急性期患者應(yīng)避免揉眼,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液或進(jìn)行淚道沖洗,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)干預(yù)。

日常護(hù)理需注意眼部清潔,避免臟手接觸患處,炎癥期間暫停畫眼妝。若出現(xiàn)視力模糊、畏光等癥狀,可能提示其他眼部問題,需及時就醫(yī)排查。淚囊炎患者佩戴眼鏡與否應(yīng)遵循眼科醫(yī)生評估,不可自行決定。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
溶血性黃疸怎么引起的

溶血性黃疸可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾等原因引起。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞速度超過肝臟處理能力,導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常,容易被脾臟破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大、黃疸等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用葉酸片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物,嚴(yán)重時需考慮脾切除術(shù)。

2、蠶豆病

蠶豆病即葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,患者食用蠶豆或某些藥物后誘發(fā)急性溶血。癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿、黃疸等。急性期需立即停用誘發(fā)因素,必要時輸注紅細(xì)胞懸液,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液,避免使用磺胺類等氧化性藥物。

3、新生兒溶血病

新生兒溶血病多因母嬰血型不合引起,常見于Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時?;純撼錾?4小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸,可伴貧血、肝脾腫大。治療需藍(lán)光照射降低膽紅素,嚴(yán)重時需換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。

4、自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。臨床表現(xiàn)為慢性貧血、黃疸、脾腫大。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,難治性病例可考慮利妥昔單抗注射液或脾切除。

5、瘧疾

瘧原蟲感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、溶血性貧血和黃疸。確診需血涂片查見瘧原蟲,治療需根據(jù)瘧原蟲類型選擇青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗瘧藥,重癥需靜脈用青蒿琥酯注射液。

溶血性黃疸患者應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如蠶豆病患者禁食蠶豆及相關(guān)藥物。保持充足休息,適量增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。新生兒需密切觀察黃疸變化,按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療或復(fù)查膽紅素水平。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
頸動脈體瘤和頸部神經(jīng)鞘瘤怎么鑒別
首先兩者的發(fā)病部位不同,頸動脈體瘤一般發(fā)生于頸動脈的動脈體,而頸部的神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于頸動脈的頸動脈鞘內(nèi)。在癥狀表現(xiàn)上,兩者具有一定的相似性。當(dāng)瘤體壓迫臨近部位時,病人會表現(xiàn)出聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀,單純憑借癥狀區(qū)分存在一定的困難。另外,兩者的影像學(xué)的表現(xiàn)并不相同,頸動脈造影對于兩者的區(qū)分有很重要的作用。在臨床上兩者有很大的相似性,鑒別診斷存在一定的困難,比較依賴于影像學(xué)的結(jié)果。出現(xiàn)相關(guān)癥狀以后,還是應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時就診,由??漆t(yī)師檢查以后才能夠給出比較準(zhǔn)確的判斷。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
膝蓋下骨折影響正常走路嗎?

膝蓋下骨折是否影響正常走路需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度判斷,輕微骨折可能不影響,嚴(yán)重骨折通常會影響。

骨折線未明顯移位且未累及關(guān)節(jié)面時,患者可能僅表現(xiàn)為局部疼痛和輕度腫脹,通過支具固定后仍可扶拐短距離行走。此類情況常見于脛骨中下段青枝骨折或腓骨單純裂紋骨折,骨膜完整性未完全破壞,患肢肌肉收縮仍能維持部分負(fù)重功能。康復(fù)期配合冷敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢消腫等措施,多數(shù)患者在2-3周后可逐步恢復(fù)步態(tài)穩(wěn)定性。

當(dāng)骨折端明顯錯位、粉碎或合并血管神經(jīng)損傷時,患肢會出現(xiàn)劇烈疼痛、異?;顒蛹懊黠@畸形,完全無法負(fù)重行走。這類情況多見于高能量損傷導(dǎo)致的脛腓骨雙骨折或Pilon骨折,常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。術(shù)后需嚴(yán)格制動6-8周,待X線顯示骨痂形成后才能開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,完全恢復(fù)正常步態(tài)通常需要3-6個月康復(fù)期。合并韌帶損傷者還可能遺留長期步態(tài)異常。

骨折后應(yīng)及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,根據(jù)骨折類型選擇保守或手術(shù)方案??祻?fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就診。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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