醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)取石不干凈可通過二次手術(shù)、藥物輔助排石、調(diào)整飲水習(xí)慣、定期復(fù)查等方式處理。殘留結(jié)石可能與結(jié)石體積過大、位置特殊、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體代謝異常等因素有關(guān)。

  1、二次手術(shù)

  對(duì)于較大殘留結(jié)石，可考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。手術(shù)需評(píng)估腎功能及結(jié)石負(fù)荷，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等癥狀。

  2、藥物輔助

  遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需配合每日飲水2000毫升以上。

  3、飲水調(diào)整

  每日分次飲用檸檬水或低礦化度礦泉水，保持尿量在2000-2500毫升。避免濃茶咖啡，減少高草酸食物攝入。

  4、定期復(fù)查

  術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系CT，3個(gè)月復(fù)查超聲。殘留結(jié)石小于4毫米可觀察，大于6毫米需干預(yù)。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防感染。

  術(shù)后建議低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)。