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腎結(jié)石不疼卻出現(xiàn)血尿可能與結(jié)石位置特殊、結(jié)石體積較小、泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等因素有關(guān)。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜、炎癥刺激或病理性出血引起。
1. 結(jié)石位置特殊腎盂或膀胱內(nèi)固定的小結(jié)石未引發(fā)絞痛,但摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 結(jié)石體積較小微小結(jié)石通過(guò)輸尿管時(shí)未完全阻塞,但尖銳表面劃傷尿路上皮。可通過(guò)蹦跳運(yùn)動(dòng)輔助排石,必要時(shí)使用山莨菪堿、吲哚美辛或尿石通丸緩解癥狀。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時(shí)可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀,可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān),常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4. 泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱癌可能以無(wú)痛血尿?yàn)楸憩F(xiàn),通常與長(zhǎng)期結(jié)石刺激有關(guān),需通過(guò)膀胱鏡確診。治療方案包括根治性手術(shù)或灌注化療,藥物可選吉西他濱、順鉑或卡介苗。
突發(fā)無(wú)痛血尿建議盡快就診泌尿外科,完善超聲和尿常規(guī)檢查,日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。
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