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關(guān)鍵詞:陳皮
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圖3 Fisogatinib(CTR20190180)主要終點指標
國內(nèi)外I期臨床階段的品種
I期臨床品種則相對較多,分別為國外藥企H3Biomedicine的H3B-6527、Incyte的INCB-62079;國內(nèi)藥企有諾誠健華的ICP-105、廣東眾生的ZSP-1241、浙江海正的HS-236、貝達藥業(yè)的BPI-43487、首藥控股的SY-4798、和譽生物的ABSK-011等。
H3Biomedicine是位于美國的腫瘤藥物開發(fā)公司,開發(fā)的靶點主要有ERα、FGFR4、SF3b、STING;最高階臨床II期(H3B-6545,乳腺癌);FGFR4抑制劑H3B-6527在公司的產(chǎn)品線中相對靠前。
圖4 H3Biomedicine主要產(chǎn)品管線
Incyte致力于新藥的發(fā)現(xiàn)與開發(fā)(主攻方向為腫瘤、炎癥、自身免疫),代表品種為年銷28億美元的腫瘤藥物蘆可替尼;且在FGFR抑制劑開發(fā)方向上,已成功獲得上市品種Pemigatinib,為FGFR1-3抑制劑;而其對FGFR4抑制劑的開發(fā),已有品種INCB-62079。
圖5 Incyte公司主要產(chǎn)品管線
國內(nèi)FGFR4抑制劑的開發(fā),如上所述,各大公司根據(jù)公司的發(fā)展階段不同,往往都不會對早期臨床階段的品種進行過多的信息披露,故此將結(jié)合國內(nèi)化合物專利申請進行共同分析。
國內(nèi)FGFR4抑制劑專利申請統(tǒng)計
通過簡單查詢國知局SIPOP,對部分關(guān)鍵詞進行檢索,國內(nèi)FGFR4抑制劑的專利申請最早可追溯到2014年,申請人為衛(wèi)材公司;之后諾華、因賽特相繼申請專利進行保護,時間主要集中在2016年;再之后是國外的藍圖藥業(yè)。
國內(nèi)的藥企開始大量申請FGFR4抑制劑相關(guān)化合物專利,涉及的藥企眾多,如成都融科博海、浙江海正藥業(yè)、江蘇豪森、上海瀚森、上海昂睿醫(yī)藥、杭州英創(chuàng)醫(yī)藥、石藥中奇、石藥歐意、廣東眾生藥業(yè)、上海和譽生物、武漢宇科源醫(yī)藥、南京圣和藥業(yè)、北京加科思、廣東先強藥業(yè)、首藥控股、溫州醫(yī)科大學(xué)、貝達藥業(yè)、上海醫(yī)藥、四川大學(xué)、保仕健生物、齊魯制藥、北京鑫開元醫(yī)藥、四川大學(xué)華西醫(yī)院等等。
綜合上述已申請IND的公司來看,初步可推斷出首藥控股、貝達藥業(yè)、和譽生物、廣東眾生、浙江海正已公開的化合物專利。
表1 國內(nèi)部分重點FGFR4抑制劑化合物專利
重點化合物專利介紹
浙江海正藥業(yè)
浙江海正,F(xiàn)GFR4抑制劑的化合物專利最早的申請?zhí)枮椤癈N201710003456.7”,申請日為2017年1月,共有25項權(quán)利要求,專利共70頁,其中權(quán)利要求15主要保護了14個具體的化合物。說明書中,除化合物的制備外,生物活性方面實施例主要是進行了酶FGFR1~4活性、肝癌細胞Huh7活性、人肝癌細胞Hep 3B裸鼠移植瘤模型腫瘤體內(nèi)生長抑制活性的測定。
圖6 CN201710003456.7保護的具體化合物結(jié)構(gòu)
廣東眾生藥業(yè)
廣東眾生,F(xiàn)GFR4抑制劑化合物專利較早的申請時間為2017~2018年,綜合申請?zhí)枴癈N201780070537.7”和“CN201880071116.0”兩篇專利,其要保護的化合物主要有3個,如下圖所示。
圖7 CN201880071116.0保護的具體化合物結(jié)構(gòu)
上海和譽生物
上海和譽生物,F(xiàn)GFR4抑制劑的化合物專利最早的申請?zhí)枮椤癈N201780051138.6”,申請日期為2017年12月,共8項權(quán)利要求,33頁,具體保護的化合物近469個。
圖8 CN201780051138.6保護的馬庫士結(jié)構(gòu)
首藥控股
首藥控股,F(xiàn)GFR4抑制劑的化合物專利最早的申請?zhí)枮椤癈N201811145114.X”,申請時間為2018年09月,共10項權(quán)利要求,其中權(quán)利要求6主要保護了30個具體的化合物。生物活性方面實施例主要是進行了體外蛋白活性測定、細胞增殖活性測定。
圖9 CN201811145114.X保護的部分化合物結(jié)構(gòu)
貝達藥業(yè)
貝達藥業(yè),F(xiàn)GFR4抑制劑的化合物專利最早的申請?zhí)枮椤癈N201980061921.X”,申請時間2019年09月,馬庫什通式如下所示。
圖10 CN201980061921.X保護的化合物馬庫什通式
參考:
1. http://www.chinadrugtrials.org.cn/clinicaltrials.searchlistdetail.dhtml
2. https://www.h3biomedicine.com/science/#pipeline
3. https://www.incyte.com/what-we-do/pharmaceutical-portfolio
4. http://www.sipop.cn/module/gate/homePage.html
5. https://www.cde.org.cn/
6. https://db.yaozh.com/
新生兒缺鈣的表現(xiàn)主要有易驚跳、睡眠不安、多汗、枕禿等。缺鈣可能由維生素D缺乏、鈣攝入不足、甲狀旁腺功能異常、腎臟疾病等原因引起。
1. 易驚跳輕微聲響或觸碰易引發(fā)肢體抽動,與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。建議家長每日補充維生素D滴劑,多進行戶外日光浴。
2. 睡眠不安頻繁夜醒、哭鬧難安撫,可能伴隨搖頭摩擦枕頭。母乳喂養(yǎng)兒需母親增加乳制品攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇強化鈣配方。
3. 多汗非炎熱環(huán)境下頭部大量出汗,尤其吃奶時明顯。需排查維生素D缺乏性佝僂病,必要時檢測血鈣磷水平。
4. 枕禿后腦勺接觸枕頭的部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)區(qū),因出汗瘙癢反復(fù)轉(zhuǎn)頭摩擦導(dǎo)致。嚴重者可能出現(xiàn)肋骨外翻等骨骼改變。
家長發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時兒??凭驮\,避免自行補鈣。哺乳期母親需保證每日1000毫克鈣攝入,早產(chǎn)兒需按醫(yī)囑強化補充。
脂肪瘤可通過手術(shù)切除、激光治療、藥物注射、觀察隨訪等方式治療。脂肪瘤通常由遺傳因素、代謝異常、局部脂肪堆積、創(chuàng)傷刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除直徑超過2厘米或影響功能的脂肪瘤建議手術(shù)完整切除,復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)需在局麻下進行,切口較小且愈合快。
2、激光治療適用于淺表小型脂肪瘤,通過激光氣化脂肪細胞達到治療目的。治療后可能遺留輕微色素沉著,需注意防曬護理。
3、藥物注射對部分特殊類型脂肪瘤可注射糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德,促使脂肪細胞萎縮。需多次治療且存在復(fù)發(fā)可能。
4、觀察隨訪無癥狀且生長緩慢的小脂肪瘤可暫不處理,每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。日常避免反復(fù)揉搓刺激瘤體。
保持規(guī)律運動與均衡飲食有助于控制體脂,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)瘤體突然增大或疼痛需及時就診。
若出現(xiàn)胃穿孔情況,可以適量吃香蕉、蘋果、木瓜、石榴等水果,也可以遵醫(yī)囑吃奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、香蕉香蕉富含鉀離子和膳食纖維,有助于中和胃酸,減少胃黏膜刺激。
2、蘋果蘋果含有果膠和抗氧化物質(zhì),煮熟后食用可幫助保護胃黏膜。
3、木瓜木瓜中的木瓜蛋白酶能促進蛋白質(zhì)消化,減輕胃腸負擔(dān)。
4、石榴石榴具有收斂作用,適量飲用石榴汁可能有助于胃黏膜修復(fù)。
二、藥物1、奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制胃酸分泌,促進穿孔愈合。
2、鋁碳酸鎂抗酸劑能中和胃酸,形成保護膜覆蓋潰瘍面。
3、硫糖鋁黏膜保護劑可在創(chuàng)面形成屏障,防止胃酸侵蝕。
胃穿孔急性期需禁食,恢復(fù)期選擇軟爛易消化食物,避免酸辣刺激,嚴格遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持治療。
同房時缺乏感覺可能由心理因素、激素水平異常、神經(jīng)敏感度下降、慢性疾病等原因引起,可通過心理咨詢、藥物調(diào)節(jié)、感覺訓(xùn)練、原發(fā)病治療等方式改善。
1、心理因素焦慮或抑郁可能抑制性興奮傳導(dǎo),伴侶關(guān)系緊張也會降低敏感度。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時接受認知行為治療。
2、激素異常雌激素或睪酮水平不足可能影響生殖器充血功能,通常伴隨月經(jīng)紊亂或體毛減少。需檢測性激素六項,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、十一酸睪酮膠丸等藥物調(diào)節(jié)。
3、神經(jīng)敏感下降糖尿病周圍神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)損傷可能降低會陰部觸覺,常伴手腳麻木癥狀。需控制血糖或使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合震動器感覺喚醒訓(xùn)練。
4、慢性疾病甲狀腺功能減退或盆腔炎可能干擾性反應(yīng),多伴有疲勞或下腹墜痛。需治療原發(fā)病,如口服左甲狀腺素鈉片或抗生素,癥狀緩解后性功能多可改善。
日常保持適度有氧運動,增加大豆、牡蠣等富含鋅元素食物攝入,避免過度清潔會陰部皮膚。若癥狀持續(xù)超過3個月建議婦科或男科就診。
小兒風(fēng)寒感冒可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒感冒顆粒、正柴胡飲顆粒等藥物,家長需注意避免自行調(diào)整劑量或混用藥物。
1、藥物選擇風(fēng)寒感冒患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥,如小兒氨酚黃那敏顆粒含對乙酰氨基酚,可緩解發(fā)熱頭痛;小兒感冒顆粒含廣藿香等成分,適合鼻塞流清涕癥狀。
2、劑量控制家長需嚴格按體重年齡換算劑量,不同劑型如顆粒劑需整包沖服,3歲以下幼兒建議選用滴劑或口服液體制劑,避免藥量計算錯誤。
3、用藥禁忌含麻黃堿類成分的感冒藥可能引起心悸,癲癇患兒禁用含金剛烷胺藥物,家長需仔細閱讀說明書中的禁忌癥與藥物相互作用提示。
4、護理配合服藥期間保持室內(nèi)空氣流通,用生理鹽水清洗鼻腔,體溫超過38.5℃時需配合物理降溫,觀察是否出現(xiàn)皮疹或嗜睡等不良反應(yīng)。
治療期間建議少量多次飲用溫開水,飲食選擇易消化的粥類,若用藥3天癥狀無改善或出現(xiàn)呼吸急促需及時復(fù)診。
小孩扁桃體反復(fù)發(fā)炎可能由遺傳易感性、免疫力低下、細菌病毒感染、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起,可通過增強免疫力、抗生素治療、局部護理、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、遺傳易感性部分兒童存在扁桃體組織結(jié)構(gòu)異?;蛎庖吖δ苋毕莸倪z傳傾向。建議家長關(guān)注家族病史,定期監(jiān)測孩子免疫指標,可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、免疫力低下挑食、睡眠不足等導(dǎo)致抵抗力下降。家長需保證孩子飲食均衡,適當(dāng)補充維生素C和鋅劑,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用玉屏風(fēng)顆粒、槐杞黃顆粒、羧甲淀粉鈉溶液等免疫增強藥物。
3、細菌病毒感染可能與A組β溶血性鏈球菌、腺病毒等病原體有關(guān),常伴發(fā)熱咽痛癥狀。需進行咽拭子培養(yǎng),確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗菌藥物。
4、鄰近炎癥蔓延慢性鼻炎、鼻竇炎等病灶持續(xù)刺激扁桃體。需同步治療原發(fā)病,配合使用生理性海水鼻腔噴霧、糠酸莫米松鼻噴霧劑,嚴重者需考慮腺樣體切除術(shù)。
日常注意保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,發(fā)作期可適量飲用金銀花露或淡鹽水漱口,每年發(fā)作超過5次需評估手術(shù)指征。
晚上睡覺胃酸倒流可通過調(diào)整睡姿、飲食控制、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解,通常由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃酸分泌過多、食管裂孔疝等原因引起。
1、調(diào)整睡姿抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位可減少胃酸反流。避免平躺或右側(cè)臥,睡前2小時避免進食。
2、飲食控制減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,晚餐宜清淡且少量。避免咖啡、酒精、巧克力等可松弛食管括約肌的食物。
3、藥物治療可能與胃酸分泌異常、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,鋁碳酸鎂等抗酸劑,多潘立酮等促胃腸動力藥。
4、手術(shù)治療可能與食管裂孔疝、賁門功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頻繁反流、吞咽困難等癥狀。內(nèi)科治療無效時可考慮胃底折疊術(shù)、磁環(huán)括約肌增強術(shù)等手術(shù)方式。
建議記錄飲食與癥狀關(guān)系,避免睡前進食,超重者需控制體重,長期癥狀需消化內(nèi)科就診評估。
痛風(fēng)可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作,常見于大腳趾關(guān)節(jié),也可能累及足背、踝關(guān)節(jié)等部位,主要與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。
1、單側(cè)發(fā)作約60%患者首次發(fā)作表現(xiàn)為單側(cè)足部關(guān)節(jié)紅腫熱痛,典型部位為第一跖趾關(guān)節(jié),與局部尿酸溶解度低有關(guān)。
2、雙側(cè)發(fā)作慢性痛風(fēng)或反復(fù)發(fā)作者可能出現(xiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)交替疼痛,提示尿酸水平持續(xù)偏高,需監(jiān)測血尿酸值。
3、發(fā)作誘因高嘌呤飲食、飲酒、外傷等因素可誘發(fā)單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作,急性期需限制活動并抬高患肢。
4、疾病進展未經(jīng)控制的痛風(fēng)可能發(fā)展為多關(guān)節(jié)受累,關(guān)節(jié)周圍可見痛風(fēng)石形成,需長期降尿酸治療。
痛風(fēng)患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入,肥胖者需逐步減重至標準范圍。
新生兒吸入胎糞多數(shù)情況下可以治愈,治療效果與吸入量、并發(fā)癥、救治時機等因素有關(guān)。
1、輕度吸入:少量胎糞吸入未引發(fā)肺部感染時,通過吸氧和監(jiān)護即可恢復(fù),通常無須特殊治療。
2、中度吸入:胎糞導(dǎo)致部分氣道阻塞時需支氣管灌洗,可能伴隨呼吸急促癥狀,需使用氨茶堿等支氣管擴張劑。
3、重度吸入:大量胎糞引發(fā)肺炎或呼吸窘迫綜合征時,需機械通氣聯(lián)合抗生素治療,可能出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
4、并發(fā)癥:合并持續(xù)性肺動脈高壓需一氧化氮吸入治療,嚴重者需體外膜肺氧合支持。
家長需配合醫(yī)生進行血氧監(jiān)測,恢復(fù)期保持喂養(yǎng)體位適宜,定期評估肺部發(fā)育情況。
胃寒不消化可通過飲食調(diào)節(jié)、腹部保暖、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。胃寒不消化通常由飲食不當(dāng)、脾胃虛弱、慢性胃炎、胃動力障礙等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)避免生冷寒涼食物,選擇溫?zé)嵋紫闹囝?、姜茶等,少量多餐減輕胃腸負擔(dān)。
2、腹部保暖使用熱水袋熱敷腹部,日常穿戴護腰避免受涼,適當(dāng)按摩中脘穴促進血液循環(huán)。
3、藥物治療可能與胃酸分泌不足、胃黏膜損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、噯氣等癥狀??勺襻t(yī)囑使用香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸、溫胃舒膠囊等中成藥。
4、中醫(yī)調(diào)理可能與陽氣不足、寒濕困脾有關(guān),通常表現(xiàn)為舌苔白膩、畏寒等癥狀。建議通過艾灸足三里、服用黃芪建中湯等溫補脾胃。
日??蛇m當(dāng)食用山藥、紅棗、生姜、羊肉等溫補食材,避免久坐并配合適度運動以增強脾胃功能。
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