中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院入選中國百強(qiáng)醫(yī)院聲譽(yù)?？频目剖矣校褐匕Y醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、消化科。

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頭孢類藥物不能用于治療流感病毒感染，但可以與流感疫苗同時(shí)使用。頭孢是抗生素，對(duì)病毒無效；流感疫苗需通過接種預(yù)防，兩者作用機(jī)制不同。

1、藥物作用

頭孢類抗生素通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮作用，對(duì)流感病毒無殺滅效果。

2、疫苗機(jī)制

流感疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，預(yù)防病毒感染，與抗生素?zé)o交叉作用。

3、聯(lián)合使用

接種流感疫苗期間若合并細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類藥物。

4、注意事項(xiàng)

使用頭孢期間接種疫苗需告知醫(yī)生用藥史，避免藥物相互作用。

接種疫苗后觀察有無不良反應(yīng)，出現(xiàn)過敏癥狀及時(shí)就醫(yī)，日常保持充足休息和營養(yǎng)攝入。

副型流感病毒感染2型多數(shù)屬于自限性疾病，嚴(yán)重程度與患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，免疫功能低下者可能出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

1、癥狀表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、干咳加重，極少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為病毒性肺炎。

2、易感人群

兒童、老年人及慢性病患者癥狀可能較重，健康成年人通常1-2周可自愈，但嬰幼兒需警惕喉炎或支氣管炎。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

可能引發(fā)中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥，哮喘患者易出現(xiàn)喘息加重，糖尿病患者可能合并細(xì)菌感染。

4、治療原則

以對(duì)癥治療為主，可選用奧司他韋等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林或頭孢類藥物。

建議保證充足休息，每日飲水超過1500毫升，出現(xiàn)呼吸急促或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，慢性病患者可提前接種流感疫苗預(yù)防。

艾滋病可通過安全性行為、避免共用注射器、暴露后預(yù)防用藥、母嬰阻斷等方式預(yù)防。艾滋病主要通過性接觸、血液傳播、母嬰傳播等途徑感染。

1、安全性行為

正確使用質(zhì)量合格的安全套可有效降低性傳播風(fēng)險(xiǎn)，避免多性伴及高危性行為，定期進(jìn)行艾滋病檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)。

2、避免共用注射器

應(yīng)使用一次性注射器，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范，避免通過被污染的針具或醫(yī)療器械感染HIV病毒。

3、暴露后預(yù)防

發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用替諾福韋、恩曲他濱、拉替拉韋等阻斷藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成28天規(guī)范用藥。

4、母嬰阻斷

HIV陽性孕婦應(yīng)接受抗病毒治療，選擇剖宮產(chǎn)分娩，避免母乳喂養(yǎng)，新生兒需預(yù)防性使用齊多夫定等抗病毒藥物。

保持健康生活方式，避免接觸可能污染的血液或體液，高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

胸前長(zhǎng)瘢痕疙瘩可能與皮膚損傷、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、激素水平異常、感染等因素有關(guān)，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。 1、皮膚損傷：皮膚受到創(chuàng)傷或手術(shù)后，傷口愈合過程中可能出現(xiàn)瘢痕疙瘩。這種瘢痕通常表現(xiàn)為局部皮膚增厚、質(zhì)地堅(jiān)硬。避免抓撓傷口，使用硅膠貼片或壓力療法有助于減少瘢痕形成。 2、遺傳因素：瘢痕疙瘩的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)系，家族中有瘢痕疙瘩病史的人更容易出現(xiàn)類似問題。日常護(hù)理中應(yīng)注意避免皮膚損傷，使用溫和的護(hù)膚品以減少刺激。 3、炎癥反應(yīng)：皮膚炎癥反應(yīng)過度可能導(dǎo)致瘢痕疙瘩的形成。局部表現(xiàn)為紅腫、疼痛等癥狀。使用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏可緩解癥狀，同時(shí)避免過度摩擦或刺激皮膚。 4、激素水平異常：激素水平變化可能影響皮膚修復(fù)過程，導(dǎo)致瘢痕疙瘩。女性在青春期、懷孕期或更年期更容易出現(xiàn)這種情況。保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食，有助于調(diào)節(jié)激素水平。 5、感染：皮膚感染可能導(dǎo)致傷口愈合不良，形成瘢痕疙瘩。局部表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀。及時(shí)使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏治療感染，保持傷口清潔干燥，避免繼發(fā)感染。 日常飲食中多攝入富含維生素C和E的食物，如柑橘類水果、堅(jiān)果等，有助于促進(jìn)皮膚修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚健康。保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品，有助于減少瘢痕疙瘩的發(fā)生。

腹痛可通過觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素等方式初步辨別。腹痛可能由消化不良、胃腸炎、膽結(jié)石、闌尾炎、腸梗阻等原因引起。 1、疼痛部位：上腹痛可能與胃、十二指腸疾病有關(guān)，如胃炎、胃潰瘍；右上腹痛可能與膽囊炎、膽結(jié)石有關(guān)；右下腹痛可能與闌尾炎有關(guān)；左下腹痛可能與結(jié)腸炎、腸梗阻有關(guān)；下腹正中痛可能與膀胱炎、婦科疾病有關(guān)。疼痛部位是初步判斷病因的重要依據(jù)。 2、疼痛性質(zhì)：絞痛多見于膽結(jié)石、腎結(jié)石；持續(xù)性疼痛多見于炎癥性疾病，如闌尾炎、胰腺炎；陣發(fā)性疼痛多見于腸梗阻、胃腸痙攣；隱痛或鈍痛多見于慢性胃炎、慢性膽囊炎。疼痛性質(zhì)有助于區(qū)分器質(zhì)性疾病和功能性疾病。 3、持續(xù)時(shí)間：急性腹痛多由急性炎癥、梗阻、穿孔等引起，如急性闌尾炎、腸梗阻；慢性腹痛多由慢性炎癥、腫瘤等引起，如慢性胃炎、慢性胰腺炎。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短可幫助判斷疾病的急慢性程度。 4、伴隨癥狀：腹痛伴發(fā)熱多見于炎癥性疾?。桓雇窗閻盒膰I吐多見于胃腸疾??；腹痛伴腹瀉多見于腸道感染；腹痛伴黃疸多見于肝膽疾??；腹痛伴血尿多見于泌尿系統(tǒng)疾病。伴隨癥狀有助于進(jìn)一步縮小病因范圍。 5、誘發(fā)因素：飲食不當(dāng)誘發(fā)的腹痛多見于消化性潰瘍、膽囊炎；劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的腹痛多見于腸扭轉(zhuǎn)；月經(jīng)期出現(xiàn)的腹痛多見于子宮內(nèi)膜異位癥；精神緊張誘發(fā)的腹痛多見于腸易激綜合征。了解誘發(fā)因素有助于判斷功能性腹痛。 日常生活中，保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣食物，多吃富含纖維的食物如全麥面包、燕麥片，有助于預(yù)防功能性腹痛。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，可以預(yù)防感染性腹痛。對(duì)于持續(xù)性或劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，避免延誤治療。

流感常見的后遺癥主要有鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、心肌炎等。多數(shù)患者預(yù)后良好，但部分可能遺留長(zhǎng)期癥狀。

1、鼻竇炎

流感病毒可能引發(fā)鼻竇黏膜炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)鼻塞、膿涕。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解疼痛，生理鹽水沖洗鼻腔有助于改善癥狀。

2、中耳炎

兒童多見咽鼓管功能紊亂導(dǎo)致耳痛、聽力下降。家長(zhǎng)需觀察孩子抓耳行為，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。

3、支氣管炎

氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)數(shù)周，出現(xiàn)慢性咳嗽。氨溴索口服溶液等祛痰藥物可幫助緩解，避免接觸冷空氣等刺激因素。

4、心肌炎

病毒直接侵襲心肌可能導(dǎo)致胸痛、乏力，需心電圖監(jiān)測(cè)。重癥患者需使用輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物，絕對(duì)臥床休息。

流感康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，若癥狀持續(xù)超過兩周需及時(shí)復(fù)診。

肺結(jié)節(jié)與肺結(jié)核是兩種不同的肺部疾病，肺結(jié)節(jié)可能是良性病變或早期肺癌，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。

1、病因不同

肺結(jié)節(jié)通常由肺部感染、炎癥、良性腫瘤或早期肺癌引起，肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致。

2、癥狀差異

肺結(jié)節(jié)多數(shù)無癥狀，偶有咳嗽；肺結(jié)核常見咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

肺結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為孤立性圓形陰影，肺結(jié)核可見多發(fā)斑片影、空洞等特征性改變。

4、治療方法

肺結(jié)節(jié)需定期隨訪或手術(shù)切除，肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核藥物治療6-9個(gè)月。

建議出現(xiàn)呼吸道癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查，肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙，肺結(jié)核患者需注意隔離和營養(yǎng)支持。

流感病毒感染不建議自行服用感冒藥。流感與普通感冒的病原體不同，治療方法主要有抗病毒藥物奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，以及緩解癥狀的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬等。

1、抗病毒藥物

奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可直接抑制流感病毒復(fù)制，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給孩子用藥。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可緩解發(fā)熱和頭痛，但兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，家長(zhǎng)需避免與其他感冒藥重復(fù)使用。

3、鎮(zhèn)咳祛痰藥

右美沙芬適用于干咳，氨溴索可用于痰液黏稠，兒童使用前家長(zhǎng)需確認(rèn)藥物年齡限制。

4、鼻塞緩解藥

偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血，但高血壓患者慎用，兒童建議優(yōu)先使用生理鹽水洗鼻。

流感期間建議多飲水，保持室內(nèi)通風(fēng)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

喉癌早期可通過手術(shù)、放療、化療等方式治療，治愈率較高。喉癌可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、HPV感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。 1、手術(shù)治療：早期喉癌常采用喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)，具體選擇取決于腫瘤位置和范圍。部分切除術(shù)可保留部分喉功能，全喉切除術(shù)需進(jìn)行氣管造瘺以維持呼吸功能。 2、放射治療：放療適用于早期喉癌患者，尤其是腫瘤較小且未擴(kuò)散的情況。放療可單獨(dú)使用或與手術(shù)聯(lián)合，常用技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療。 3、化學(xué)治療：化療通常與放療聯(lián)合使用，以增強(qiáng)治療效果。常用藥物包括順鉑、卡鉑和5-氟尿嘧啶，具體劑量根據(jù)患者情況調(diào)整。 4、靶向治療：針對(duì)特定基因突變的靶向藥物，如西妥昔單抗，可用于部分喉癌患者。靶向治療副作用較小，但需進(jìn)行基因檢測(cè)以確定適用性。 5、免疫治療：PD-1抑制劑如帕博利珠單抗和納武利珠單抗，通過激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。免疫治療適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性喉癌，但需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。 飲食上建議多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜和全谷物，避免辛辣、刺激性食物。運(yùn)動(dòng)方面，術(shù)后患者可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸練習(xí)和頸部肌肉鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查和隨訪是確保治療效果的關(guān)鍵，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循保持積極心態(tài)，提升生活質(zhì)量。

打完乙肝疫苗出現(xiàn)硬塊可能由注射反應(yīng)、局部炎癥、過敏反應(yīng)、脂肪增生等原因引起，通常表現(xiàn)為注射部位紅腫、觸痛或硬結(jié)，可通過熱敷、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、注射反應(yīng)

疫苗佐劑刺激局部組織導(dǎo)致硬塊，屬于常見免疫反應(yīng)，無須特殊處理，硬塊多在1-7天內(nèi)自行消退，避免按壓或抓撓注射部位。

2、局部炎癥

注射操作或藥物刺激引發(fā)無菌性炎癥，可伴隨輕微發(fā)熱，建議局部冷敷緩解腫脹，若持續(xù)紅腫可使用地奈德乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。

3、過敏反應(yīng)

極少數(shù)人對(duì)疫苗成分過敏，硬塊周圍可能出現(xiàn)蕁麻疹或瘙癢，需口服氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。

4、脂肪增生

反復(fù)注射同一部位可能導(dǎo)致脂肪組織異常增生，形成無痛性硬結(jié)，可通過超聲波理療促進(jìn)吸收，必要時(shí)需外科處理。

接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或硬塊擴(kuò)大，幼兒接種后家長(zhǎng)需注意避免衣物摩擦注射部位。