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7mm腎結(jié)石要手術(shù)嗎

來源:博禾知道

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問題描述:7mm腎結(jié)石要手術(shù)嗎

醫(yī)生回答(1)

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1、藥物調(diào)整

規(guī)范使用抗血小板藥物可降低血栓風(fēng)險(xiǎn),常用氯吡格雷、替格瑞洛、阿司匹林等。他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊,必要時(shí)聯(lián)合降壓藥控制危險(xiǎn)因素。

2、生活方式干預(yù)

嚴(yán)格戒煙限酒,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,控制體重指數(shù)小于24。低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,減少飽和脂肪酸攝入。

3、再次介入治療

對(duì)于局限型再狹窄可考慮藥物球囊擴(kuò)張或支架植入,可能與血管彈性回縮、內(nèi)膜過度增生有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛復(fù)發(fā)。

4、外科搭橋手術(shù)

多支血管病變或彌漫性再狹窄建議搭橋治療,可能與糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),常合并心功能下降。

術(shù)后需定期復(fù)查冠脈造影,監(jiān)測(cè)血壓血糖,出現(xiàn)胸悶癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
做膀胱結(jié)石手術(shù)大概需要多少錢

膀胱結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用較低,開放性膀胱切開取石術(shù)因創(chuàng)傷較大費(fèi)用較高。

2、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二甲醫(yī)院,私立醫(yī)院費(fèi)用可能高于公立醫(yī)院。

3、地區(qū)差異

一線城市醫(yī)療成本高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。

4、并發(fā)癥處理

如術(shù)中出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥需額外治療,會(huì)增加總體費(fèi)用。

術(shù)后需多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
眼睛有白斑遮住黑眼球是怎么回事

眼睛有白斑遮住黑眼球可能與角膜白斑、白內(nèi)障、翼狀胬肉、角膜潰瘍等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、畏光、異物感等癥狀。

1. 角膜白斑:

角膜炎癥或外傷愈合后遺留的瘢痕組織,可能遮擋瞳孔區(qū)影響視力。輕癥可佩戴角膜接觸鏡矯正散光,嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)。常用藥物包括重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液。

2. 白內(nèi)障:

晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致混濁,表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。伴隨眩光、復(fù)視時(shí)可使用谷胱甘肽滴眼液。

3. 翼狀胬肉:

結(jié)膜纖維血管組織增生侵入角膜,多與紫外線照射有關(guān)。初期可用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎,較大胬肉需手術(shù)切除。合并干眼癥時(shí)可配合使用聚乙烯醇滴眼液。

4. 角膜潰瘍:

細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致角膜組織缺損,常見于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)。需根據(jù)病原體使用左氧氟沙星滴眼液、那他霉素滴眼液等抗感染藥物,嚴(yán)重穿孔需角膜移植。

建議避免揉眼及強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡,若白斑突然增大或伴眼痛需立即就診眼科排查惡性病變。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石腹部疼怎么辦

輸尿管結(jié)石引起的腹部疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等因素引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),但劇烈疼痛時(shí)需停止活動(dòng)。

2、藥物止痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等并發(fā)癥。

發(fā)作期間避免高草酸飲食,限制菠菜、濃茶等攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
當(dāng)歸龍眼枸杞茶補(bǔ)陰虛還是陽(yáng)虛

當(dāng)歸龍眼枸杞茶適合陰虛體質(zhì)者飲用,具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)肝益腎的功效,主要適用于陰虛火旺、肝腎不足引起的癥狀。

1、陰虛體質(zhì)

當(dāng)歸補(bǔ)血活血,龍眼補(bǔ)益心脾,枸杞滋補(bǔ)肝腎,三者合用可改善陰虛導(dǎo)致的潮熱盜汗、口干咽燥等癥狀。陰虛火旺者可用麥冬、玉竹等配伍增強(qiáng)滋陰效果。

2、陽(yáng)虛慎用

該茶飲性質(zhì)偏溫潤(rùn),陽(yáng)虛者飲用可能加重畏寒肢冷、大便溏泄等癥狀。陽(yáng)虛體質(zhì)建議選用肉桂、杜仲等溫陽(yáng)藥材,避免單獨(dú)使用本方。

3、成分解析

當(dāng)歸含揮發(fā)油和有機(jī)酸,能促進(jìn)造血;龍眼肉富含葡萄糖和蔗糖,可補(bǔ)益心脾;枸杞含枸杞多糖,具有免疫調(diào)節(jié)作用,三者協(xié)同增強(qiáng)滋陰功效。

4、飲用建議

每日1-2杯為宜,連續(xù)飲用不超過2周。感冒發(fā)熱、脾胃濕熱者禁用,糖尿病患者需控制龍眼用量,飲用期間忌食辛辣刺激食物。

體質(zhì)調(diào)理需長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議配合適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,飲用前可咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整配伍和用量。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺癌不吃內(nèi)分泌治療藥物可以嗎

乳腺癌患者多數(shù)情況下需要遵醫(yī)囑服用內(nèi)分泌治療藥物,但少數(shù)低?;颊呖赡軣o須長(zhǎng)期用藥。是否停藥需結(jié)合激素受體狀態(tài)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)及藥物耐受性綜合評(píng)估。

1、激素受體狀態(tài)

雌激素受體陽(yáng)性患者需持續(xù)內(nèi)分泌治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等。擅自停藥可能導(dǎo)致激素依賴性癌細(xì)胞重新活躍。

2、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

中高?;颊呓ㄗh完成5-10年標(biāo)準(zhǔn)療程,低危患者經(jīng)多學(xué)科討論可考慮縮短療程。治療期間需定期復(fù)查骨密度、血脂等指標(biāo)監(jiān)測(cè)藥物副作用。

3、藥物耐受性

出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱、關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松時(shí),醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)合中藥緩解副作用,但不應(yīng)自行停藥。部分患者可換用依西美坦等耐受性更好的藥物。

4、替代治療方案

無法耐受標(biāo)準(zhǔn)治療者需評(píng)估卵巢功能抑制或靶向治療可行性。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合戈舍瑞林等卵巢抑制劑強(qiáng)化療效。

建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng),控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量,用藥期間避免同時(shí)服用含雌激素的保健品。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石是如何造成的

腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、飲水量不足

每日飲水少于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上清水,避免濃茶和碳酸飲料。

2、高鹽高蛋白飲食

過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、膿尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
哺乳期可以吃補(bǔ)中益氣丸嗎

哺乳期女性服用補(bǔ)中益氣丸需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。補(bǔ)中益氣丸主要成分含黃芪、黨參等中藥材,可能通過乳汁影響嬰兒,建議在醫(yī)生評(píng)估體質(zhì)和哺乳需求后決定是否使用。

1、藥物成分影響:

補(bǔ)中益氣丸中的升麻、柴胡等成分可能改變?nèi)橹|(zhì)量,部分嬰兒可能出現(xiàn)胃腸不適或過敏反應(yīng)。

2、中醫(yī)辨證要求:

該藥適用于脾虛氣陷證,哺乳期女性若出現(xiàn)乏力、脫肛等癥狀才考慮使用,非適應(yīng)證濫用可能擾亂氣血。

3、哺乳優(yōu)先級(jí):

哺乳期用藥需權(quán)衡利弊,若必須使用建議暫時(shí)中斷哺乳或選擇替代療法,避免藥物經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。

4、個(gè)體差異考量:

產(chǎn)婦體質(zhì)、嬰兒月齡及用藥劑量均影響安全性,中醫(yī)師需根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍,不可自行增減藥量。

哺乳期出現(xiàn)氣虛癥狀可先通過山藥粥、紅棗等食補(bǔ)調(diào)理,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用補(bǔ)中益氣丸,服藥期間密切觀察嬰兒排便及睡眠情況。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
五倍子可以治好早泄的是真的嗎

五倍子治療早泄的效果缺乏充分醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,早泄的治療方法主要有行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理干預(yù)等。

1、行為療法

通過擠壓技術(shù)或停-動(dòng)訓(xùn)練延長(zhǎng)射精潛伏期,需在專業(yè)指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。

2、局部麻醉藥物

利多卡因凝膠、普魯卡因乳膏等外用制劑可降低龜頭敏感度,使用前需排除藥物過敏。

3、口服藥物

達(dá)泊西汀、帕羅西汀、舍曲林等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)射精控制能力,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為治療可緩解焦慮等心理因素,伴侶共同參與治療有助于改善性生活質(zhì)量。

建議患者避免自行使用偏方,及時(shí)到男科或泌尿外科就診評(píng)估,同時(shí)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早泄可以通過什么手術(shù)治療好

早泄通常不建議首選手術(shù)治療,臨床常用手術(shù)方式主要有選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)兩種,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施。

1、背神經(jīng)切斷術(shù)

通過部分切斷陰莖背神經(jīng)降低敏感度,適用于原發(fā)性嚴(yán)重早泄且保守治療無效者,術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖麻木或勃起功能障礙等并發(fā)癥。

2、包皮環(huán)切術(shù)

適用于包皮過長(zhǎng)合并早泄患者,通過切除過長(zhǎng)包皮減少龜頭過度刺激,術(shù)后需配合行為訓(xùn)練改善射精控制能力。

手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),建議優(yōu)先嘗試行為療法、局部麻醉劑或達(dá)泊西汀等藥物治療,術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估效果并加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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