足底后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底后跟疼痛最常見(jiàn)的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是連接跟骨和腳趾的厚韌帶，過(guò)度使用或長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致其發(fā)炎。治療措施包括減少活動(dòng)、冰敷緩解炎癥、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。藥物可使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。夜間佩戴足弓支具有助于保持筋膜伸展。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底部形成的異常骨生長(zhǎng)，可能刺激周圍軟組織引起疼痛。骨刺本身可能不痛，但可能伴隨足底筋膜炎。癥狀包括行走時(shí)尖銳刺痛。治療可采用定制鞋墊分散壓力，體外沖擊波療法促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可能需要關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。藥物可選擇布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、美洛昔康片等。

3、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的肌腱發(fā)炎，常因突然增加運(yùn)動(dòng)量或穿不合適的鞋子引起。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。治療需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用跟腱保護(hù)墊，進(jìn)行離心性小腿肌肉鍛煉。藥物推薦氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用制劑。

4、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)可能變薄，失去緩沖作用導(dǎo)致疼痛。常見(jiàn)于中老年人，表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性壓痛。治療重點(diǎn)在于減輕沖擊，可使用硅膠足跟墊，選擇有緩沖鞋底的運(yùn)動(dòng)鞋。熱水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間硬地行走。嚴(yán)重萎縮可考慮脂肪移植手術(shù)。

5、滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后部滑囊的炎癥，多因鞋子摩擦或壓力導(dǎo)致。表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)上方紅腫熱痛。治療需更換后幫柔軟的鞋子，避免直接壓迫。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。慢性病例可能需要滑囊切除術(shù)。口服藥物可選擇尼美舒利分散片、吲哚美辛腸溶片、醋氯芬酸片等。

足底后跟疼痛患者日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤腳行走。選擇足弓支撐良好的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？蛇M(jìn)行足底滾球按摩、毛巾抓握等鍛煉增強(qiáng)足部肌肉。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。夜間疼痛明顯者需排除其他系統(tǒng)性疾病可能?？祻?fù)期間避免爬山、跳躍等高沖擊活動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

男性右胯骨疼痛可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖部肌肉拉傷等因素有關(guān)。髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷引起，表現(xiàn)為髖部腫脹和活動(dòng)受限；股骨頭壞死多與長(zhǎng)期酗酒或激素使用相關(guān)，伴隨行走時(shí)疼痛加?。谎甸g盤突出可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致放射性疼痛；骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)退變有關(guān)；肌肉拉傷則多因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成局部壓痛。

1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎

髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或感染引起，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液會(huì)導(dǎo)致髖部脹痛和活動(dòng)障礙。急性期需限制負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷。慢性反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

2、股骨頭壞死

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒可能破壞股骨頭血供，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛，后期出現(xiàn)跛行和關(guān)節(jié)僵硬。核磁共振可明確分期，早期可嘗試阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊邞?yīng)避免負(fù)重并戒酒。

3、腰椎間盤突出

腰椎L4-L5節(jié)段突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，疼痛從腰部放射至髖部及下肢。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療。若出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛?？啥唐谑褂昧蛩岚被咸烟悄z囊保護(hù)軟骨，疼痛明顯時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。肥胖患者需減重，晚期嚴(yán)重畸形需行全髖關(guān)節(jié)置換。

5、髖部肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)股直肌或髂腰肌過(guò)度牽拉會(huì)造成局部撕裂傷，表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)銳痛。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù)?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重血腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康，避免過(guò)度飲酒及濫用激素類藥物。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。