多發(fā)性骨髓瘤患者通常需要遵醫(yī)囑用藥治療。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，藥物治療是主要干預(yù)手段之一，常用藥物包括蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、單克隆抗體及靶向藥物等。規(guī)范用藥可幫助控制病情進(jìn)展、緩解骨痛等癥狀。

1、蛋白酶體抑制劑

硼替佐米是常見的蛋白酶體抑制劑，通過阻斷腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)降解途徑誘導(dǎo)凋亡。該藥對(duì)復(fù)發(fā)難治性骨髓瘤有較好效果，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和血小板減少。卡非佐米作為新一代蛋白酶體抑制劑，對(duì)部分耐藥患者仍有效。

2、免疫調(diào)節(jié)劑

來那度胺和沙利度胺可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境并抑制血管生成。來那度胺聯(lián)合地塞米松是治療骨髓瘤的基礎(chǔ)方案，但需注意其骨髓抑制和深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。沙利度胺因致畸性需嚴(yán)格避孕，長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎。

3、糖皮質(zhì)激素

地塞米松和潑尼松常作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)組成部分。這類藥物能快速減輕炎癥反應(yīng)并增強(qiáng)其他藥物療效，但長期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑和雙膦酸鹽預(yù)防骨事件。

4、單克隆抗體

達(dá)雷妥尤單抗靶向CD38抗原，適用于復(fù)發(fā)難治病例。該藥通過抗體依賴性細(xì)胞毒性作用殺傷腫瘤細(xì)胞，輸注反應(yīng)是其常見不良反應(yīng)。伊沙妥昔單抗則針對(duì)SLAMF7靶點(diǎn)，需與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)用增強(qiáng)效果。

5、靶向藥物

塞利尼索通過抑制核輸出蛋白XPO1誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，適用于多重耐藥患者。貝蘭他莫夫作為BCMA靶向的抗體藥物偶聯(lián)物，對(duì)既往治療失敗者仍顯示療效。使用期間需監(jiān)測血象和肝腎功能變化。

多發(fā)性骨髓瘤患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及M蛋白水平變化。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。維持治療階段仍須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或中斷治療。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。

流感病毒疫苗建議接種。流感疫苗可有效預(yù)防季節(jié)性流感及其并發(fā)癥，尤其對(duì)兒童、老年人、慢性病患者等高危人群具有重要保護(hù)作用。

1、預(yù)防重癥

接種疫苗能降低流感相關(guān)住院率和死亡率。流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，疫苗可減少病毒載量，縮短病程。

2、群體免疫

疫苗接種形成群體免疫屏障，保護(hù)無法接種的免疫缺陷人群。流感病毒傳播性強(qiáng)，集體接種可阻斷社區(qū)傳播鏈。

3、病毒變異

疫苗成分每年根據(jù)流行毒株更新。流感病毒易發(fā)生抗原漂移，定期接種才能匹配當(dāng)季流行株，維持保護(hù)效力。

4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

接種可減少醫(yī)療支出和誤工損失。流感導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用和間接經(jīng)濟(jì)損失遠(yuǎn)超疫苗成本。

健康成人接種后可能出現(xiàn)短暫低熱或注射部位疼痛，通常2-3天自行緩解，接種后需保持接種部位清潔干燥。

流感病毒感染通常不會(huì)直接引起腮腺炎，但可能誘發(fā)腮腺炎或加重原有腮腺炎癥狀。流感病毒感染與腮腺炎的關(guān)聯(lián)主要有免疫抑制、繼發(fā)細(xì)菌感染、病毒交叉反應(yīng)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)四種情況。

1、免疫抑制

流感病毒感染可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加腮腺炎病毒感染概率。建議加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證充足睡眠，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液、匹多莫德顆粒、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、繼發(fā)感染

流感后繼發(fā)細(xì)菌感染可能波及腮腺，表現(xiàn)為腮腺腫痛伴發(fā)熱?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān)，通常需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、克林霉素等抗生素治療。

3、病毒交叉

流感病毒與腮腺炎病毒同時(shí)感染時(shí)癥狀可能疊加。腮腺炎病毒直接感染表現(xiàn)為耳垂周圍腫痛，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等抗病毒藥物。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

重癥流感可能引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腮腺導(dǎo)管阻塞。通常伴隨高熱、乏力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、腮腺超聲等檢查，必要時(shí)靜脈用藥控制炎癥。

流感季節(jié)建議保持口腔衛(wèi)生，適量飲用檸檬水或蒲公英茶，出現(xiàn)腮腺腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行使用抗生素或抗病毒藥物。