醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心臟病主要包括心包炎、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎和瓣膜病變，通常由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥累及心臟所致。

  1、心包炎

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心包炎可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛和心包摩擦音。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，嚴(yán)重時(shí)需心包穿刺。

  2、心肌炎

  心肌炎由類風(fēng)濕結(jié)節(jié)浸潤(rùn)心肌引起，可能出現(xiàn)心律失常和心力衰竭。治療需控制原發(fā)病，使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心治療。

  3、冠狀動(dòng)脈炎

  血管炎累及冠狀動(dòng)脈可導(dǎo)致心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛。治療包括抗風(fēng)濕藥物如來(lái)氟米特，配合抗血小板藥物如阿司匹林。

  4、瓣膜病變

  類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可導(dǎo)致瓣膜增厚和關(guān)閉不全，常見(jiàn)二尖瓣病變。輕度可觀察，重度需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查，保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒等加重心臟負(fù)擔(dān)的行為。