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腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉刺激引起的無菌性炎癥,常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站加重。急性期需減少行走,可冰敷緩解腫脹,慢性期建議穿足弓支撐鞋墊,配合超聲波或沖擊波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等抗炎鎮(zhèn)痛。
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處長期受力導(dǎo)致骨質(zhì)增生,X線可見骨贅形成。疼痛多集中于足跟底部承重時(shí),嚴(yán)重者出現(xiàn)針刺感。治療以減輕局部壓力為主,可使用硅膠足跟墊分散負(fù)荷,夜間穿戴踝關(guān)節(jié)支具保持筋膜伸展。若保守治療無效,可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)去除骨贅。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,踮腳時(shí)疼痛加劇。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物推薦外用酮洛芬搽劑或口服塞來昔布膠囊,頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦壓迫引起,跟腱上方出現(xiàn)紅腫熱痛,按壓有波動(dòng)感。需更換寬松軟底鞋,急性期穿刺抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液,配合微波理療促進(jìn)吸收。日常避免赤腳行走,可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
跟骨骨折或軟組織挫傷會(huì)導(dǎo)致突發(fā)劇烈疼痛伴淤血腫脹。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷并抬高患肢,使用彈性繃帶加壓包扎??煞没钛鏊幬锶缛邆幤夥蟮蛉f花油。若X線顯示骨折移位需石膏固定,嚴(yán)重粉碎性骨折可能需鋼板內(nèi)固定手術(shù)。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免長時(shí)間赤腳行走或穿硬底鞋。超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),疼痛持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱需排除感染性關(guān)節(jié)炎。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即就醫(yī)防止病情惡化。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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