醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛可能由關(guān)節(jié)滑膜炎癥、自身免疫反應(yīng)、軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕等原因引起，可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式緩解。

  1、滑膜炎癥

  關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥導(dǎo)致腫脹疼痛，可能與感染或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)壓痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。

  2、免疫異常

  自身抗體攻擊關(guān)節(jié)組織引發(fā)疼痛，通常伴隨疲勞和低熱。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。

  3、軟骨損傷

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊等藥物有助于修復(fù)軟骨。

  4、骨質(zhì)侵蝕

  晚期關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)被侵蝕產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。除常規(guī)抗風(fēng)濕治療外，可考慮阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等生物靶向藥物。

  建議疼痛發(fā)作期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)熱敷緩解癥狀，日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。