醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎過后皮膚發(fā)黑可能與炎癥后色素沉著、藥物副作用或營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。常見原因有過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)、長(zhǎng)期使用鼻噴激素類藥物、維生素缺乏等。建議家長(zhǎng)觀察皮膚變化是否伴隨其他癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

  1. 炎癥后色素沉著

  過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)頻繁揉搓鼻部可能導(dǎo)致局部皮膚損傷，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)。這種情況通常表現(xiàn)為鼻翼、眼周等摩擦部位出現(xiàn)對(duì)稱性淡褐色斑片，可能伴有皮膚干燥脫屑。家長(zhǎng)需幫助兒童避免抓撓，使用溫和的嬰幼兒潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚屏障，一般3-6個(gè)月可逐漸淡化。

  2. 藥物因素

  部分鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑長(zhǎng)期使用可能引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張或色素改變。這種情況多發(fā)生在藥物直接接觸的鼻唇溝區(qū)域，表現(xiàn)為邊界不清的灰褐色斑。家長(zhǎng)應(yīng)記錄用藥史，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用維生素E乳膏改善皮膚狀態(tài)。

  3. 維生素缺乏

  鼻炎期間消化吸收功能下降可能導(dǎo)致維生素B12、維生素C等缺乏，這些營(yíng)養(yǎng)素參與皮膚代謝過程。典型表現(xiàn)為面部膚色不均伴口角炎、毛發(fā)干枯等癥狀。可通過增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B12片、維生素C顆粒等制劑。

  4. 繼發(fā)濕疹

  鼻炎患兒常合并特應(yīng)性皮炎，皮膚屏障功能障礙會(huì)導(dǎo)致炎癥后色素沉著加重。好發(fā)于面頰、肘窩等部位，伴有明顯瘙癢和鱗屑。建議使用不含香精的兒童保濕霜，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，同時(shí)避免過熱刺激。

  5. 其他疾病因素

  少數(shù)情況下可能與自身免疫性疾病如白癜風(fēng)早期表現(xiàn)相關(guān)，特征為界限清晰的瓷白色斑片。腎上腺功能減退也可能導(dǎo)致全身性色素沉著，多伴有乏力、低血壓等癥狀。需通過皮膚CT、血液檢查等明確診斷，確診后需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

  日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意保持兒童居室濕度在50%-60%，避免接觸塵螨等過敏原。飲食上增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、胡蘿卜，避免過量攝入光敏性食物如芹菜、檸檬。外出時(shí)做好物理防曬，選擇SPF30以上的兒童專用防曬霜。若皮膚黑變持續(xù)加重或伴隨其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或兒科就診，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和內(nèi)分泌功能評(píng)估。