醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胃擴(kuò)張可能由暴飲暴食、術(shù)后胃腸麻痹、十二指腸梗阻、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)病、手術(shù)治療等方式處理。

  一、暴飲暴食

  短時間內(nèi)攝入大量食物和液體，胃壁肌肉過度拉伸導(dǎo)致收縮乏力。治療以禁食、胃腸減壓為主，幫助胃排空恢復(fù)。

  二、術(shù)后胃腸麻痹

  腹部手術(shù)后胃腸動力暫時抑制，可能與麻醉、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，常伴腹脹、嘔吐。需胃腸減壓并使用甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮等促動力藥。

  三、十二指腸梗阻

  腫瘤、粘連等壓迫十二指腸導(dǎo)致胃內(nèi)容物淤積，表現(xiàn)為上腹膨隆、脫水。需解除梗阻原因，嚴(yán)重時行胃造瘺或腸吻合術(shù)。

  四、自主神經(jīng)功能紊亂

  糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響胃神經(jīng)調(diào)節(jié)，胃排空延遲。需控制基礎(chǔ)疾病，配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。

  急性胃擴(kuò)張患者應(yīng)避免一次性過量進(jìn)食，術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，出現(xiàn)持續(xù)腹脹嘔吐須及時就醫(yī)。