醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎鼻塞鼻涕倒流可能與過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

  1、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原，減輕鼻黏膜水腫。適合過敏性鼻炎或輕度感染引起的癥狀，操作時(shí)需使用專用洗鼻器，避免嗆咳。家長(zhǎng)需幫助低齡兒童保持頭部側(cè)傾姿勢(shì)，沖洗后輕拍鼻翼促進(jìn)分泌物排出。

  2、抗組胺藥物

  氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可緩解過敏性鼻炎引發(fā)的鼻癢、噴嚏和鼻涕倒流。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應(yīng)，但可能引起嗜睡等副作用。家長(zhǎng)需觀察孩子用藥后反應(yīng)，避免與含鎮(zhèn)靜成分的藥物聯(lián)用。

  3、鼻用糖皮質(zhì)激素

  丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效控制鼻黏膜炎癥，改善鼻塞和倒流癥狀。適用于中重度過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，需連續(xù)使用數(shù)日顯效。家長(zhǎng)應(yīng)注意噴藥時(shí)讓孩子頭部前傾，避免藥物直接噴向鼻中隔。

  4、抗生素治療

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒適用于細(xì)菌性鼻竇炎導(dǎo)致的膿性倒流。需完成規(guī)定療程防止耐藥，用藥期間出現(xiàn)皮疹需立即停藥。家長(zhǎng)不可自行給孩子使用抗生素，須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開具處方。

  5、手術(shù)治療

  腺樣體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)適用于腺樣體肥大或解剖結(jié)構(gòu)異常引起的持續(xù)性癥狀。術(shù)后需保持鼻腔清潔，定期復(fù)查防止粘連。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子睡眠呼吸狀況，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  日常需保持室內(nèi)濕度在60%左右，定期清洗床品減少塵螨，避免接觸寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果，適量飲用溫水稀釋分泌物。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，擤鼻涕時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行防止中耳炎。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、耳痛，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。