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脊柱結(jié)核手膝關(guān)節(jié)是什么意思?

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2022-05-11 10:41 36人閱讀

問(wèn)題描述:我今年二十六歲了,但是膝關(guān)節(jié)疼的厲害,想要問(wèn)一下醫(yī)生,膝關(guān)節(jié)在脊柱結(jié)核手是什么意思?

醫(yī)生回答(1)

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脊柱結(jié)核并且有失明還有腦積水這種情況治療起來(lái)是非常棘手的脊柱結(jié)核,造成腦積水,說(shuō)明患者可能有顱內(nèi)的結(jié)核感染,并且引起了交通性,腦積水這種腦積水如果感染不控制,單純做手術(shù)治療是于事無(wú)補(bǔ)的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核愈后能活多久
脊柱結(jié)核可以造成低熱、盜汗、乏力、消瘦、貧血的癥狀,并可以出現(xiàn)頸椎、胸椎、腰背部的疼痛以及活動(dòng)受限,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)寒性膿腫形成,甚至導(dǎo)致椎體破壞以后引起脊髓及神經(jīng)的受壓,導(dǎo)致患者癱瘓。脊柱結(jié)核愈后對(duì)生命沒(méi)有影響,可以正常的生活,不會(huì)影響患者正常的生命。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
什么是脊柱結(jié)核后凸畸形
脊椎后凸畸形的話,如果骨頭壞以后,病人會(huì)往下壓,塌了以后這個(gè)后凸,凸出一個(gè)大包來(lái),叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后,有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來(lái),后凸為主,旋轉(zhuǎn)為輔,一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人,所以有后凸,有旋轉(zhuǎn)這個(gè)大包。就大家馬路上看見(jiàn)以后,后面有駝背的,或者一個(gè)羅鍋那種病人,這就后凸畸形,特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的,或者是貧窮家庭的,特別多。以前后凸,80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來(lái)的。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊柱結(jié)核怎么治療?
治療的話,一般有兩三個(gè)方面。第一個(gè)是保守治療,一大部分就是營(yíng)養(yǎng)支持,就結(jié)核病人需要高營(yíng)養(yǎng)、高能量東西,或者是別勞累、臥床休息,靜養(yǎng),是第一步的。 最常見(jiàn)的就是營(yíng)養(yǎng),再就是免疫治療,提升自己免疫力,包括營(yíng)養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥,用一年到一年半,常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案,長(zhǎng)程的、足量的來(lái)做下去,不能中間有隔斷,同時(shí)每個(gè)月要到門(mén)診復(fù)查。 三到六個(gè)月骨頭壞得很厲害,有膿包的,或者有截癱的,需要手術(shù)干預(yù),大概有脊柱25%以上的病人,需要手術(shù)干預(yù)。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
對(duì)脊柱結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是
假如要明確是不是存在有脊柱結(jié)核,須要選擇血液方面的查驗(yàn),配合影像學(xué)的方式查驗(yàn)。通常會(huì)發(fā)生的部分的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,關(guān)鍵是存在結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌感染的原因引發(fā)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是
假如要明確是不是存在有脊柱結(jié)核,須要選擇血液方面的查驗(yàn),配合影像學(xué)的方式查驗(yàn)。通常會(huì)發(fā)生的部分的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,關(guān)鍵是存在結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌感染的原因引發(fā)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核腦積水失明能治好嗎
這種情況下需要針對(duì)于病因進(jìn)行治療,最主要的治療方式在于對(duì)結(jié)核進(jìn)行處理,對(duì)于結(jié)核造成的身體傷害,通常情況下,一般是不可逆的,因此患者治好的可能性不大建議患者還是應(yīng)該盡早明確疾病的嚴(yán)重程度,避免疾病的進(jìn)一步加重。
李繼涿 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
為什么會(huì)存在脊柱結(jié)核的患者膿腫與病灶的位置不一致
脊柱結(jié)核患者膿腫與病灶不一致的原因:膿腫會(huì)往下方流動(dòng)。 脊柱結(jié)核的病人的好發(fā)部位是腰椎,腰椎的病人是結(jié)核菌侵蝕到椎體以后破壞椎體,形成膿腫,然后膿腫的數(shù)量到一定程度,就穿破到骨膜,隨著肌筋膜的間隙就往下流注,有的流注到腰大肌,就形成了腰大肌的膿腫,到腰三角就形成了腰三角的膿腫,甚至一直往下流注就到了腹股溝膿腫,穿破大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子,甚至到大腿的后方以及到膝關(guān)節(jié)的上方。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核手術(shù)后多久可以下床活動(dòng)?
脊柱結(jié)核手術(shù),傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間?,F(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展,骨科發(fā)展特別快,小孩現(xiàn)在手術(shù)有個(gè)兩三周,就可以下地活動(dòng),如果不截癱的話就可以坐起來(lái)活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的,現(xiàn)在做內(nèi)固定,應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p,所以內(nèi)部的腔可能更大,現(xiàn)在孩子一般做完以后,三周就可以坐起來(lái)。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
診斷成人脊柱結(jié)核最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是
脊柱結(jié)核膿腫通常是不可能自愈的,這個(gè)現(xiàn)象必須要去醫(yī)院門(mén)診做相應(yīng)的查驗(yàn),并且肯定要多注重休息,不要太過(guò)于勞累了。假如醫(yī)治不按時(shí),我們的骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)壞死大概是受到破壞的現(xiàn)象,就會(huì)有膿腫出現(xiàn),讓我們的頸椎出現(xiàn)塌陷,進(jìn)因此產(chǎn)生更重要的情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱結(jié)核的病理改變有哪些
脊柱結(jié)核的病理改變主要包括骨質(zhì)破壞、椎間盤(pán)受累、冷膿腫形成、脊柱畸形和神經(jīng)壓迫。脊柱結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎...
脊柱結(jié)核術(shù)后并發(fā)癥
脊柱結(jié)核術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括手術(shù)技術(shù)、患者體質(zhì)和術(shù)后護(hù)理等。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)功能障礙和脊柱...
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脊柱結(jié)核通常需要長(zhǎng)期抗結(jié)核藥物治療,必要時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。脊柱結(jié)核是慢性傳染病,由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需要使用特定的抗...
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目前世界上已知的疾病有很多種,不同的疾病對(duì)患者造成的影響也是不一樣的,如皮炎等對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)在皮膚癥狀上,而抑郁癥等心理疾病對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)在心理健康方面。那么,就抑郁癥來(lái)說(shuō),這一疾病的治療目標(biāo)是什么呢?接下來(lái)本文將就抑郁癥治療的兩大目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)介紹
脊髓栓系綜合征做什么檢查
脊髓栓系綜合征可通過(guò)影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及病史采集等方式明確診斷。 1、影像學(xué)檢查:核磁共振成像MRI是診斷脊髓栓系綜合征的首選方法,能夠清晰顯示脊髓及周?chē)Y(jié)構(gòu),評(píng)估脊髓位置及是否存在脂肪瘤、終絲增厚等異常。CT掃描可輔助觀察骨骼結(jié)構(gòu),尤其適用于合并脊柱畸形的患者。超聲檢查在嬰幼兒中應(yīng)用較多,可初步篩查脊髓位置異常。 2、神經(jīng)電生理檢查:肌電圖EMG和神經(jīng)傳導(dǎo)速度NCV檢查可評(píng)估神經(jīng)肌肉功能,幫助判斷是否存在神經(jīng)損傷。體感誘發(fā)電位SEP和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位MEP可進(jìn)一步檢測(cè)脊髓傳導(dǎo)功能,為病情評(píng)估提供依據(jù)。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血液檢查可排除感染、炎癥等全身性疾病,腦脊液檢查有助于排除脊髓炎、腫瘤等病變?;驒z測(cè)在部分遺傳性脊髓栓系綜合征中具有診斷價(jià)值。 4、體格檢查:詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)肌力減退、感覺(jué)異常、反射改變等癥狀。脊柱檢查可觀察是否存在脊柱裂、皮膚凹陷等體征。 5、病史采集:詢問(wèn)患者出生史、發(fā)育史、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展,了解是否有外傷、手術(shù)等誘發(fā)因素,為診斷提供線索。 脊髓栓系綜合征的診斷需結(jié)合多種檢查手段,影像學(xué)檢查是核心,神經(jīng)電生理檢查可輔助評(píng)估神經(jīng)功能,實(shí)驗(yàn)室檢查有助于排除其他疾病,體格檢查和病史采集為診斷提供重要線索。日常生活中,患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好姿勢(shì),定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以延緩病情進(jìn)展。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
腸梗阻手術(shù)后多年后有點(diǎn)疼怎么辦

腸梗阻手術(shù)后多年后出現(xiàn)疼痛可通過(guò)熱敷緩解、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度活動(dòng)、藥物治療、復(fù)查評(píng)估等方式處理。腸梗阻術(shù)后遠(yuǎn)期疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、腸功能紊亂、局部缺血、瘢痕增生等因素有關(guān)。

1、熱敷緩解

使用40-45℃溫?zé)崦矸笥谔弁床课?,每?5-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱刺激可放松腹部肌肉,緩解因腸粘連導(dǎo)致的牽拉性疼痛。操作時(shí)需避開(kāi)手術(shù)切口瘢痕處,防止?fàn)C傷皮膚。若疼痛伴隨皮膚紅腫需立即停止。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低渣低纖維飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇米粥、軟面條等易消化食物。避免豆類(lèi)、堅(jiān)果等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食材,減少腸道蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。每日飲水量保持1500-2000毫升,可適量飲用溫?zé)岬奶O(píng)果汁幫助潤(rùn)滑腸道。

3、適度活動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘散步或腹部按摩,沿順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓腹部,促進(jìn)腸管規(guī)律運(yùn)動(dòng)。避免久坐或突然體位改變,提重物時(shí)需用護(hù)腰支撐。瑜伽中的貓牛式體位可幫助緩解腹腔粘連帶來(lái)的牽扯感。

4、藥物治療

疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解除腸道痙攣,或口服雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛。合并消化不良可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。禁用自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。

5、復(fù)查評(píng)估

通過(guò)腹部CT或造影檢查確認(rèn)是否存在腸管狹窄、內(nèi)疝等器質(zhì)性病變。超聲檢查可評(píng)估粘連程度,必要時(shí)考慮腹腔鏡松解術(shù)。長(zhǎng)期疼痛需排除腫瘤復(fù)發(fā)或克羅恩病等繼發(fā)病變。

術(shù)后遠(yuǎn)期疼痛患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,避免穿著過(guò)緊身衣物壓迫腹部。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸訓(xùn)練,睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位減輕腸管壓力。出現(xiàn)嘔吐、便血或持續(xù)48小時(shí)以上劇痛需立即就醫(yī),術(shù)后10年以上患者建議每年進(jìn)行胃腸鏡隨訪。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
流產(chǎn)后多久可以做闌尾炎手術(shù)?

流產(chǎn)后一般需要等待1-3個(gè)月再進(jìn)行闌尾炎手術(shù),具體時(shí)間需根據(jù)流產(chǎn)方式、身體恢復(fù)情況及闌尾炎病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。

自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后,若恢復(fù)順利且無(wú)感染等并發(fā)癥,1個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可考慮手術(shù)。此時(shí)子宮內(nèi)膜基本修復(fù),激素水平趨于穩(wěn)定,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。人工流產(chǎn)術(shù)后因?qū)m腔操作可能造成輕微創(chuàng)傷,建議觀察1-2個(gè)月,通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮復(fù)舊良好后再行手術(shù)。對(duì)于合并貧血、感染或流產(chǎn)不全需二次清宮者,需延長(zhǎng)恢復(fù)期至2-3個(gè)月,待血紅蛋白恢復(fù)正常、炎癥控制后再手術(shù)。急性化膿性闌尾炎等緊急情況需立即手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)權(quán)衡流產(chǎn)后的特殊生理狀態(tài)調(diào)整麻醉方案和抗感染措施。

流產(chǎn)后需注意每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流食過(guò)渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、瘦肉等促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道流血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手術(shù)后下咽癌能說(shuō)話嗎

手術(shù)后下咽癌患者能否說(shuō)話需根據(jù)手術(shù)范圍和喉部功能保留情況決定。部分患者術(shù)后可保留語(yǔ)言功能,但可能出現(xiàn)聲音嘶啞或音量降低;全喉切除患者需通過(guò)食管發(fā)音或電子喉等替代方式發(fā)聲。

下咽癌手術(shù)對(duì)語(yǔ)言功能的影響主要取決于腫瘤位置和手術(shù)方式。腫瘤局限于單側(cè)且未侵犯喉部重要結(jié)構(gòu)時(shí),醫(yī)生可能采用部分喉切除術(shù),術(shù)后聲帶和構(gòu)音器官保留較好,患者可通過(guò)氣流振動(dòng)聲帶正常發(fā)聲,但可能因聲門(mén)閉合不全出現(xiàn)氣息聲。若腫瘤侵犯范圍較廣需行全喉切除術(shù),術(shù)后患者失去自然發(fā)聲能力,需通過(guò)食管發(fā)音訓(xùn)練或借助電子喉裝置重建發(fā)音功能。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性構(gòu)音障礙,與手術(shù)創(chuàng)傷、局部水腫或神經(jīng)損傷有關(guān),多數(shù)在3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練后改善。

全喉切除患者需建立新的發(fā)音方式。食管發(fā)音通過(guò)吞咽空氣后擠壓食管壁振動(dòng)產(chǎn)生基礎(chǔ)音,需專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言治療師指導(dǎo)訓(xùn)練周期較長(zhǎng)。電子喉通過(guò)頸部皮膚振動(dòng)傳遞人工聲源,發(fā)音清晰度較高但需設(shè)備支持。氣管食管穿刺發(fā)音術(shù)可在氣管與食管間建立瘺管,氣流直接通過(guò)振動(dòng)食管黏膜發(fā)聲,效果接近自然語(yǔ)音但需手術(shù)植入發(fā)音鈕。部分患者因術(shù)后放療導(dǎo)致咽部組織纖維化,可能影響替代發(fā)音效果。

術(shù)后語(yǔ)言康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作管理。建議患者在耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后,早期介入語(yǔ)言治療師指導(dǎo)的發(fā)音訓(xùn)練,配合吞咽功能鍛煉減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程,學(xué)習(xí)輔助溝通技巧。保持呼吸道濕潤(rùn)有助于改善發(fā)音質(zhì)量,避免吸煙飲酒等刺激因素。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況,心理支持對(duì)適應(yīng)新的交流方式尤為重要。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼睛腫痛發(fā)紅,惡心嘔吐四五天,喝水不能緩解

眼睛腫痛發(fā)紅伴隨惡心嘔吐四五天且飲水無(wú)法緩解,需警惕急性閉角型青光眼、葡萄膜炎或顱內(nèi)壓增高等疾病。建議立即就醫(yī)眼科或急診科排查病因,避免延誤治療導(dǎo)致視力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、急性閉角型青光眼

眼壓急劇升高可引發(fā)眼睛脹痛、充血伴頭痛嘔吐??赡芘c房角狹窄、情緒激動(dòng)或暗環(huán)境停留過(guò)久有關(guān),典型表現(xiàn)為視力驟降、虹視現(xiàn)象。需急診降眼壓處理,如使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液,必要時(shí)行激光周邊虹膜切除術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。

2、前葡萄膜炎

免疫異?;蚋腥疽蛩匾l(fā)的虹膜睫狀體炎癥,表現(xiàn)為眼紅眼痛、畏光流淚,嚴(yán)重時(shí)放射至前額引發(fā)嘔吐。檢查可見(jiàn)角膜后沉著物、房水混濁。需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺散瞳,全身聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

3、顱內(nèi)壓增高

腦腫瘤、靜脈竇血栓等導(dǎo)致顱內(nèi)高壓時(shí),可能出現(xiàn)雙眼視乳頭水腫伴噴射性嘔吐。伴隨癥狀包括劇烈頭痛、意識(shí)改變。需急診行頭顱CT確診,治療需降低顱壓如使用甘油果糖氯化鈉注射液,同時(shí)處理原發(fā)病因。

4、急性胃腸炎脫水

嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí),可能引發(fā)眼瞼水腫及代償性飲水增加。但通常伴有腹痛腹瀉等消化道癥狀,可通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確認(rèn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水,口服蒙脫石散止瀉。

5、藥物不良反應(yīng)

部分抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能引起眼壓升高或前庭神經(jīng)刺激,導(dǎo)致眼脹嘔吐。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。

出現(xiàn)持續(xù)性眼紅眼痛伴嘔吐時(shí),禁止自行使用眼藥水或止痛藥。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,就醫(yī)時(shí)攜帶近期用藥清單。檢查前避免佩戴隱形眼鏡,途中可用冰袋冷敷眼眶減輕腫脹。治療期間保持低鹽飲食,控制每日飲水量在1500毫升內(nèi),睡眠時(shí)墊高頭部有助于緩解眼壓。定期監(jiān)測(cè)視力變化與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如有視野缺損或意識(shí)障礙需立即復(fù)診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鼻息肉屬于大手術(shù)嗎

鼻息肉手術(shù)通常不屬于大手術(shù),多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、鼻竇開(kāi)放術(shù)等,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。

鼻息肉手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下完成,醫(yī)生通過(guò)鼻腔自然通道操作,無(wú)須外部切口。手術(shù)時(shí)間一般在30分鐘至2小時(shí),術(shù)中出血量較少,術(shù)后疼痛感較輕?;颊咄ǔV恍枳≡?-3天,部分病例可當(dāng)天完成日間手術(shù)。術(shù)后1-2周鼻腔填塞物取出后,通氣功能即可明顯改善。常見(jiàn)并發(fā)癥如輕微鼻出血、鼻腔粘連等,通過(guò)規(guī)范護(hù)理多可避免。

對(duì)于范圍廣泛、累及顱底或眼眶的復(fù)雜鼻息肉病例,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。若合并嚴(yán)重鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎或哮喘等基礎(chǔ)疾病,可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合藥物治療。極少數(shù)復(fù)發(fā)型鼻息肉伴發(fā)囊性纖維化等系統(tǒng)性疾病時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療。

術(shù)后需定期沖洗鼻腔,避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥復(fù)發(fā)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
做肛瘺手術(shù)后一直起膿包怎么辦

肛瘺手術(shù)后一直起膿包可能與傷口感染、引流不暢等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌感染、創(chuàng)面愈合延遲、瘺管殘留、體質(zhì)因素等均可能導(dǎo)致膿包反復(fù)出現(xiàn)。

傷口感染是術(shù)后膿包常見(jiàn)的直接原因,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物。可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后清潔不到位有關(guān)。需由醫(yī)生評(píng)估后使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。同時(shí)每日用碘伏消毒創(chuàng)面,保持干燥。引流不暢易導(dǎo)致膿液積聚形成新膿包,尤其復(fù)雜性肛瘺更易發(fā)生。醫(yī)生可能需擴(kuò)大引流口或放置引流條,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)分泌物排出。術(shù)后過(guò)早劇烈活動(dòng)或久坐壓迫傷口也會(huì)影響愈合,建議臥床休息1-2周,使用中空坐墊減輕壓力。

部分患者因糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。需控制血糖在空腹7mmol/L以下,補(bǔ)充蛋白質(zhì)如雞蛋羹、乳清蛋白粉。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足會(huì)影響愈合,可遵醫(yī)囑服用補(bǔ)中益氣丸。極少數(shù)情況下可能存在瘺管分支未徹底清除,需通過(guò)磁共振或瘺管造影檢查確認(rèn),必要時(shí)行二次手術(shù)。結(jié)核性肛瘺患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上,常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口情況,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多立即復(fù)診。飲食避免辛辣刺激,多吃燕麥、香蕉等富含膳食纖維食物保持大便通暢。便后用溫水清洗會(huì)陰部,更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉,每日3組每組20次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加肛周壓力的運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
子宮篩查主要檢查什么
子宮篩查主要通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、宮腔鏡檢查等方式進(jìn)行。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮及宮頸相關(guān)疾病,如宮頸炎、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等。 1、婦科檢查:婦科檢查是子宮篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,醫(yī)生通過(guò)觸診和視診評(píng)估子宮大小、形狀及位置,同時(shí)觀察外陰、陰道和宮頸是否有異常。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸息肉等常見(jiàn)問(wèn)題,為進(jìn)一步檢查提供線索。 2、超聲檢查:超聲檢查分為腹部超聲和陰道超聲,通過(guò)聲波成像觀察子宮、卵巢及盆腔結(jié)構(gòu)。超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚、卵巢囊腫等病變,尤其對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有重要價(jià)值。 3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即巴氏涂片,通過(guò)采集宮頸表面細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡下觀察,篩查宮頸癌前病變及早期宮頸癌。該檢查是宮頸癌篩查的重要手段,建議女性定期進(jìn)行,尤其是30歲以上或有性生活史的女性。 4、HPV檢測(cè):HPV檢測(cè)通過(guò)采集宮頸分泌物,檢測(cè)是否感染人乳頭瘤病毒HPV,尤其是高危型HPV。HPV感染是宮頸癌的主要病因,HPV檢測(cè)能夠幫助評(píng)估宮頸癌風(fēng)險(xiǎn),與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合使用可提高篩查準(zhǔn)確性。 5、宮腔鏡檢查:宮腔鏡檢查通過(guò)將細(xì)長(zhǎng)的光學(xué)儀器插入宮腔,直接觀察子宮內(nèi)膜及宮腔形態(tài)。該檢查適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌或不明原因子宮出血的患者,能夠提供直觀的診斷信息,同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療。 日常護(hù)理中,建議女性保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免不潔性生活,定期進(jìn)行婦科檢查。飲食方面,多攝入富含維生素C、E及葉酸的食物,如新鮮蔬果、堅(jiān)果等,有助于增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如瑜伽、慢跑等,有助于改善盆腔血液循環(huán),維護(hù)子宮健康。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)壞死能治好嗎
骨關(guān)節(jié)壞死可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒、骨質(zhì)疏松、血液供應(yīng)障礙等原因引起。 1、藥物治療:骨關(guān)節(jié)壞死的早期可通過(guò)藥物緩解癥狀,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊400mg/次,每日2次、改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液10μg/次,每日1次、促進(jìn)骨修復(fù)的藥物如阿侖膦酸鈉片70mg/次,每周1次。 2、物理治療:物理治療有助于緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能,常見(jiàn)方法包括熱敷、超聲波治療、低頻電刺激等。熱敷可通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕疼痛,超聲波治療可加速組織修復(fù),低頻電刺激可增強(qiáng)肌肉力量。 3、手術(shù)治療:對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,手術(shù)治療是有效選擇。常見(jiàn)手術(shù)方式包括髓芯減壓術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)。髓芯減壓術(shù)通過(guò)減輕骨內(nèi)壓力促進(jìn)血液供應(yīng)恢復(fù),關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p壞的患者,可顯著改善關(guān)節(jié)功能。 4、生活方式調(diào)整:避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),減輕關(guān)節(jié)壓力。戒煙限酒,減少對(duì)血管的損害。保持適度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 5、營(yíng)養(yǎng)支持:補(bǔ)充鈣和維生素D有助于改善骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松。富含鈣的食物包括牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等,維生素D可通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑獲取。 骨關(guān)節(jié)壞死的治療需要綜合干預(yù),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。日常飲食中可多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等,同時(shí)進(jìn)行適度的低沖擊運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,以增強(qiáng)骨骼健康。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療措施,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
人工流產(chǎn)和生孩子坐月子一樣嗎
人工流產(chǎn)和生孩子坐月子在護(hù)理方式、恢復(fù)周期及注意事項(xiàng)上存在一定差異,具體可從生理恢復(fù)、心理調(diào)適、飲食調(diào)理、生活習(xí)慣及后續(xù)健康管理等方面進(jìn)行對(duì)比。 1、生理恢復(fù):人工流產(chǎn)后,子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù),通?;謴?fù)周期較短,約1-2周。而生孩子后,子宮恢復(fù)至孕前狀態(tài)需6-8周,且伴隨惡露排出。人工流產(chǎn)對(duì)身體損傷較小,但仍需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。 2、心理調(diào)適:人工流產(chǎn)可能伴隨心理壓力或負(fù)罪感,需通過(guò)家人支持或心理咨詢緩解情緒。生孩子后,產(chǎn)婦可能經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁,需更多心理關(guān)懷和陪伴。兩者均需關(guān)注心理健康,但側(cè)重點(diǎn)不同。 3、飲食調(diào)理:人工流產(chǎn)后建議清淡飲食,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、魚(yú)肉、綠葉蔬菜等,避免辛辣刺激。坐月子期間飲食更注重滋補(bǔ),如豬蹄湯、鯽魚(yú)湯等,以促進(jìn)乳汁分泌和身體恢復(fù)。 4、生活習(xí)慣:人工流產(chǎn)后需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免盆浴和性生活至少2周,以防止感染。坐月子期間需保持室內(nèi)溫度適宜,避免受涼,同時(shí)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。 5、后續(xù)健康管理:人工流產(chǎn)后需定期復(fù)查,確保子宮恢復(fù)良好,并采取有效避孕措施,避免短期內(nèi)再次懷孕。坐月子后需關(guān)注乳腺健康和盆底肌恢復(fù),必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。 人工流產(chǎn)后可適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,有助于身體恢復(fù)。飲食上可多攝入富含鐵質(zhì)的食物,如紅棗、菠菜等,以預(yù)防貧血。保持心情愉悅,避免過(guò)度焦慮,有助于整體康復(fù)。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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