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脾臟多發(fā)血管瘤怎么治療

來源:博禾知道

2022-04-05 17:30 20人閱讀

問題描述:脾臟多發(fā)血管瘤怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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肝血管瘤9mm嚴(yán)重嗎
肝血管瘤9mm不嚴(yán)重。其實(shí)血管瘤一般都是良性的,不會(huì)對(duì)患者身體造成很大影響,更何況9mm還算是很小的,只要以后每年到醫(yī)院復(fù)查兩次就可以。如果發(fā)生很大的肝血管瘤,是可能會(huì)壓迫周圍臟器,例如肝左葉血管瘤就是壓迫到胃部,產(chǎn)生進(jìn)食后的飽脹感。較大的肝血管瘤會(huì)在做完劇烈運(yùn)動(dòng)或受到劇烈的外力撞擊時(shí),容易發(fā)生破裂而出血,并且出血量較大,速度很快,嚴(yán)重時(shí)更是會(huì)危及到生命。所以一旦發(fā)現(xiàn)自身問題,需要及時(shí)就醫(yī)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血管瘤可不可以治好
由血管組織發(fā)生的腫瘤稱為血管瘤,其中80%屬先天性的。血管瘤屬于良性,生長(zhǎng)緩慢,很少惡變。血管或脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。目前的治療方法有外殼切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察,如發(fā)展迅速時(shí),也及時(shí)給予一定的干預(yù)治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦瘤與腦血管瘤的區(qū)別是什么
腦瘤和腦血管瘤是兩種不同的疾病:1.從組織來源上,腦瘤是一種實(shí)質(zhì)性的腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,是腦組織發(fā)生異型性的改變。腦血管瘤是血管的疾病,是由于先天性因素或長(zhǎng)期高血壓未控制好形成。2.臨床癥狀。腦瘤病情逐漸加重,腫瘤會(huì)逐漸地變大而出現(xiàn)占位效應(yīng),從而會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和神經(jīng)功能缺損的癥狀。如果是惡性腫瘤還會(huì)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。腦血管瘤如果沒有破裂,一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng),也不會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
耳朵血管瘤是怎么引起的
耳朵部位的血管瘤是由毛細(xì)血管的擴(kuò)張引起的,臨床上最常見的就是毛細(xì)血管瘤,部分患者是海綿狀血管瘤,其它類型的血管瘤比較少見。耳朵部位的血管瘤大多都是良性腫瘤,血管瘤的范圍大小不一,可以是局部較小的血管瘤,廣泛性的血管瘤可以累及整個(gè)耳廓,患者的外耳表現(xiàn)為紫紅色。不同的患者要采用不同的治療方法,較大的血管瘤可以采用手術(shù)切除或者是血管結(jié)扎的方法進(jìn)行治療,較小的血管瘤可以采用注射硬化劑的方法治療,也可以進(jìn)行冷凍治療。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
老人是不是更容易得肝血管瘤
相比較而言,兒童和青壯年患肝血管瘤的幾率較高、老年人患者比較少。肝血管瘤的發(fā)病原因尚不清楚,但臨床研究認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):1.肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致,在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常,引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。2.女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快,認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。3.肝臟炎癥性病變等。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腦血管瘤掛什么科
腦內(nèi)血管瘤是近年來臨床上比較常見的疾病,雖然是一個(gè)良性腫瘤,但是一旦出現(xiàn)破裂出血,對(duì)患者來說可能是致命的,甚至?xí)鸢c瘓,發(fā)音不全,呼吸衰竭等情況,因此這個(gè)疾病應(yīng)該早期的給予臨床處理。近年來常常采用介入治療,封堵血管瘤,常常能夠取得比較好的治療效果,也會(huì)減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn),已成為這個(gè)疾病首選的治療方案。治療結(jié)束以后,患者也應(yīng)該按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查,注意病情變化情況。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦血管瘤出血危險(xiǎn)期多久
腦血管瘤出血危險(xiǎn)期有兩個(gè):第一個(gè)危險(xiǎn)期是發(fā)病時(shí),由于腦血管瘤破裂出血,血管壓力較高可迅速導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增加,容易形成腦疝,嚴(yán)重者可以危及生命。第二個(gè)危險(xiǎn)期是腦血管瘤出血發(fā)病一周內(nèi),這是由于腦血管破裂之后,腦細(xì)胞水腫造成腦組織缺血壞死。水腫嚴(yán)重的時(shí)候也可以引起腦疝的發(fā)生,病人也會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)出現(xiàn)腦血管瘤出血的時(shí)候,一定要立即送醫(yī)治療,行全腦血管造影檢查,必要時(shí)行彈簧圈添塞術(shù)或夾閉術(shù),針對(duì)腦出血進(jìn)行對(duì)癥治療。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肝血管瘤影響入職嗎
肝臟血管瘤病變是否影響入職,需要結(jié)合患者工作性質(zhì)進(jìn)行分析。該病變是發(fā)生在肝臟的良性病變之一,不會(huì)發(fā)生癌變也不會(huì)發(fā)生傳染。因此對(duì)于大多數(shù)行業(yè),該病變并不會(huì)影響入職查體。但是,對(duì)于一些特殊的職業(yè),比如士兵、運(yùn)動(dòng)員等群體,由于運(yùn)動(dòng)量較大,并且可能受到腹部外傷,可能導(dǎo)致血管瘤破裂,在入職過程中可能會(huì)因?yàn)樵摬∽兌鵁o法參與。對(duì)于診斷肝臟血管瘤病變患者,一定要注意復(fù)查,結(jié)合患者病情、臨床癥狀,采取相對(duì)應(yīng)的治療方案,降低病變對(duì)患者生活和工作的影響。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
椎體血管瘤mri表現(xiàn)
脊柱是血管瘤好發(fā)部位,椎體血管瘤是一種起源于血管良性腫瘤樣病變,比較常見,發(fā)病部位以胸椎多見,腰椎次之,頸椎、骶椎最少,當(dāng)然也能夠發(fā)生在其它的部位,以中年女性多見,一般不會(huì)有癥狀。磁共振可以多序列、多方位掃描,目前磁共振已成為診斷椎體血管瘤最佳手段之一。椎體血管瘤是大量堆積毛細(xì)血管以及擴(kuò)張血竇組成,其中充滿紅細(xì)胞、脂肪等,在T1橫斷位上表現(xiàn)為累及椎體一側(cè)或整個(gè)椎體不均勻異常信號(hào),占位效應(yīng)不明顯,椎體形態(tài)正常。矢狀位掃描可見椎體內(nèi)有縱行排列柵欄狀信號(hào)區(qū),低信號(hào)為增粗骨小梁,與高信號(hào)脂肪平行間隔,為椎體血管瘤常見影像學(xué)表現(xiàn)。MRI可表現(xiàn)為短T1、長(zhǎng)T2或者長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),無癥狀血管瘤、脂肪信號(hào)T1呈高信號(hào),有癥狀T1呈低信號(hào)。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
肝血管瘤按照大小是如何分類的
肝血管瘤按照大小是如何分類的?肝血管瘤常見的可以分三到四種類型,一般以5cm為界,小于5cm就直徑小于5cm的就叫小的血管瘤,當(dāng)然這個(gè)概念比較籠統(tǒng),大于5cm小于10cm叫一個(gè)血管瘤,如果再大于10cm到15cm就是一個(gè)巨大血管瘤,再超過就是非常罕見的血管瘤,特別大的血管瘤容易出血等等一些,當(dāng)然這個(gè)概念只是籠統(tǒng)的分,按照直徑來分類的而并沒有按照里面的成分或者按人群等一些因素分類,這個(gè)可以供參考,但是治療的時(shí)候確實(shí)要參考這個(gè)結(jié)果,比如大于5cm我們可能就要考慮有手術(shù)干預(yù)的可能了,如果患者有這個(gè)方面的需要或者有癥狀可以考慮,5cm以下一般可以觀察。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
得肝血管瘤的原因是什么 肝血管瘤2個(gè)原因別太小看
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右下腹隱隱作痛可能與闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病(如卵巢囊腫)或腸道炎癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1. 闌尾炎

早期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。需通過血常規(guī)和腹部超聲確診,急性發(fā)作時(shí)需手術(shù)切除闌尾,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

2. 腸易激綜合征

與精神壓力、腸道敏感有關(guān),疼痛呈間歇性,排便后緩解。建議記錄飲食日記排除過敏原,可遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,配合腹部熱敷緩解痙攣。

3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

右側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)放射性右下腹痛,伴血尿、尿頻。通過尿常規(guī)和CT檢查確診,小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

4. 卵巢囊腫

女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致右下腹鈍痛,可能伴月經(jīng)異常。婦科超聲可明確診斷,根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇桂枝茯苓膠囊保守治療或腹腔鏡手術(shù)。

5. 克羅恩病

慢性腸道炎癥常累及回盲部,表現(xiàn)為右下腹隱痛、腹瀉、體重下降。需腸鏡活檢確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥。

日常需避免辛辣刺激飲食,注意腹部保暖,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)、出現(xiàn)高熱或便血等急癥表現(xiàn),須立即急診處理。女性應(yīng)關(guān)注月經(jīng)周期變化,育齡期女性需排除異位妊娠等急危情況。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
粘連性腸梗阻的病因

粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)后組織粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性異常及腹部放療等因素引起。常見病因包括術(shù)后腹膜纖維化、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜缺血性損傷、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良及放射性腸炎等。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)后腹膜損傷修復(fù)過程中,纖維蛋白沉積可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官異常黏連。闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)等腹部操作后易出現(xiàn)腹膜粗糙面,形成纖維束帶壓迫腸管?;颊叨嘤惺中g(shù)史,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐,需通過胃腸減壓或粘連松解術(shù)治療。

2、腹腔炎癥

結(jié)核性腹膜炎、化膿性腹膜炎等慢性炎癥可導(dǎo)致腹膜增厚粘連。炎癥滲出物機(jī)化形成纖維條索,可能包裹或牽拉腸管?;颊叱0榈蜔?、消瘦等全身癥狀,CT可見腹膜增厚伴腸袢固定,需抗感染治療聯(lián)合腸梗阻解除手術(shù)。

3、腹部外傷

腹部鈍性傷或穿透?jìng)?,腹膜間皮細(xì)胞損傷會(huì)異常分泌纖維蛋白原,形成致密粘連帶。車禍撞擊傷患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性腸梗阻,腹部平片顯示腸管擴(kuò)張伴氣液平面,嚴(yán)重時(shí)需急診剖腹探查。

4、先天性異常

胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或胎糞性腹膜炎可遺留先天性腸系膜粘連。新生兒期可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐,造影檢查顯示十二指腸位置異常。部分患者成年后因飲食不當(dāng)誘發(fā)梗阻,需行Ladd手術(shù)治療。

5、腹部放療

盆腔或腹腔放療后,電離輻射會(huì)導(dǎo)致腸系膜血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)進(jìn)行性纖維化。放射性腸炎患者可能在放療后數(shù)年出現(xiàn)慢性梗阻,腸鏡可見腸壁僵硬狹窄,需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或旁路手術(shù)。

預(yù)防粘連性腸梗阻需術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),炎癥性疾病患者應(yīng)規(guī)范抗感染治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、肛門停止排氣排便時(shí)需禁食水并急診就醫(yī),避免盲目使用瀉藥加重腸管損傷?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡,避免高纖維食物刺激腸壁。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小兒腹瀉嘔吐怎么辦

小兒腹瀉嘔吐可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用藥物、熱敷腹部、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。小兒腹瀉嘔吐通常由飲食不當(dāng)、胃腸感染、食物過敏、消化不良、腸易激綜合征等原因引起。

1、調(diào)整飲食

小兒腹瀉嘔吐時(shí),家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物??梢越o予米湯、稀粥等易消化食物,少量多餐。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親需注意自身飲食清淡。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時(shí)將奶粉稀釋后喂養(yǎng)。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉嘔吐會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,家長(zhǎng)需及時(shí)給小兒補(bǔ)充水分。可口服補(bǔ)液鹽溶液,如口服補(bǔ)液鹽散,預(yù)防脫水。也可適量飲用溫開水、淡鹽水或稀釋的果汁。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水癥狀,需立即就醫(yī)。

3、使用藥物

若腹瀉嘔吐由細(xì)菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。切勿自行使用止瀉藥,以免加重病情。

4、熱敷腹部

家長(zhǎng)可用溫?zé)崦磔p輕熱敷小兒腹部,緩解胃腸痙攣引起的不適。熱敷時(shí)溫度不宜過高,時(shí)間控制在10-15分鐘。熱敷后注意保暖,避免受涼加重癥狀。若小兒出現(xiàn)劇烈腹痛或腹部脹硬,需立即停止熱敷并就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

若小兒腹瀉嘔吐持續(xù)超過24小時(shí),或出現(xiàn)高熱、血便、精神萎靡、明顯脫水等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查,明確病因后給予針對(duì)性治療。嚴(yán)重脫水時(shí)可能需靜脈補(bǔ)液。

小兒腹瀉嘔吐期間,家長(zhǎng)需密切觀察病情變化,記錄排便次數(shù)和性狀。保持小兒臀部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意手部衛(wèi)生,飯前便后洗手。恢復(fù)期逐漸增加飲食種類和量,避免暴飲暴食。若癥狀反復(fù)或加重,需及時(shí)復(fù)診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肚子左上側(cè)疼痛是什么原因

肚子左上側(cè)疼痛可能與胃腸功能紊亂、胃炎、胰腺炎、脾臟疾病、結(jié)腸炎等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為隱痛、脹痛或絞痛,可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂多與飲食不規(guī)律、精神緊張等因素相關(guān)。癥狀多為間歇性左上腹隱痛,可能伴有腹脹、噯氣。日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、胃炎

胃炎常因幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致。疼痛多為灼燒感,進(jìn)食后加重,可能伴反酸、食欲減退。確診需進(jìn)行胃鏡檢查,治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,同時(shí)配合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌感染。

3、胰腺炎

胰腺炎多與膽道疾病或酗酒有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性左上腹劇痛并向腰背部放射,常伴發(fā)熱、嘔吐。急性發(fā)作需禁食并住院治療,使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。慢性胰腺炎需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

4、脾臟疾病

脾臟腫大或梗死可引起左上腹鈍痛,觸診時(shí)脾區(qū)有壓痛。可能由感染、血液病或外傷導(dǎo)致,需通過腹部超聲或CT確診。感染性脾腫大需使用左氧氟沙星片抗感染,血液病需針對(duì)原發(fā)病治療,脾梗死嚴(yán)重時(shí)可能需脾切除術(shù)。

5、結(jié)腸炎

結(jié)腸炎包括感染性腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎,疼痛多位于左上腹或左下腹,伴黏液膿血便。需進(jìn)行腸鏡和糞便檢查,感染性腸炎可用諾氟沙星膠囊抗感染,潰瘍性結(jié)腸炎需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)使用醋酸潑尼松片。

日常應(yīng)注意保持清淡飲食,避免暴飲暴食和過量飲酒。疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)禁食并熱敷腹部,但若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)、程度劇烈或伴隨發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀,須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)腹痛者建議定期進(jìn)行胃腸鏡、腹部超聲等檢查,明確病因后規(guī)范治療。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
睪丸旁邊大腿內(nèi)側(cè)很癢有哪些原因

睪丸旁邊大腿內(nèi)側(cè)瘙癢可能與股癬、濕疹、接觸性皮炎、陰虱病、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免抓撓加重癥狀。

1、股癬

真菌感染引起的股癬是常見原因,多由紅色毛癬菌感染導(dǎo)致。表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑,瘙癢明顯且易擴(kuò)散??勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物,保持局部干燥清潔,避免與他人共用衣物。

2、濕疹

過敏或濕熱刺激可能引發(fā)濕疹,皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向。需避免搔抓,減少汗液刺激,醫(yī)生可能建議使用氯雷他定片配合曲安奈德益康唑乳膏治療,嚴(yán)重時(shí)需短期外用糖皮質(zhì)激素。

3、接觸性皮炎

衣物摩擦或洗滌劑殘留可能導(dǎo)致接觸性皮炎,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹。需更換純棉透氣內(nèi)衣,用清水清洗患處,必要時(shí)使用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

4、陰虱病

寄生蟲感染會(huì)引起劇烈瘙癢,可見針尖大灰藍(lán)色斑點(diǎn)及虱卵。需剃除陰毛并煮沸消毒衣物,使用苯甲酸芐酯搽劑或撲滅司林霜進(jìn)行滅虱處理,性伴侶需同步治療。

5、神經(jīng)性皮炎

精神緊張或局部反復(fù)搔抓可導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變,形成肥厚性斑塊。需打破瘙癢-搔抓惡性循環(huán),夜間可佩戴棉質(zhì)手套,配合鹵米松乳膏封包治療,嚴(yán)重者需口服鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物。

日常應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔。洗澡時(shí)水溫不宜過高,禁用堿性肥皂擦洗患處。若瘙癢持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚破潰、滲液,須立即就診皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或斑貼試驗(yàn)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制血糖,防止繼發(fā)感染。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒肺炎會(huì)嗜睡嗎

新生兒肺炎可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡癥狀,這與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)或缺氧有關(guān)。新生兒肺炎主要由細(xì)菌、病毒或吸入性因素引起,典型表現(xiàn)包括呼吸急促、拒奶、發(fā)熱或體溫不升,部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡或嗜睡。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡伴隨其他癥狀時(shí),需警惕病情加重可能。

新生兒肺炎患兒嗜睡多與缺氧或感染中毒癥狀相關(guān)。肺部炎癥會(huì)影響氣體交換,導(dǎo)致血氧飽和度下降,腦部供氧不足時(shí)可表現(xiàn)為嗜睡。細(xì)菌或病毒感染釋放的炎癥介質(zhì)也可能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起意識(shí)狀態(tài)改變。這類嗜睡通常伴隨呼吸頻率異常、鼻翼扇動(dòng)、呻吟或皮膚發(fā)紺等缺氧體征,需立即就醫(yī)評(píng)估。

少數(shù)情況下,早產(chǎn)兒或低出生體重兒患肺炎時(shí),可能僅表現(xiàn)為嗜睡而無典型呼吸道癥狀。這類患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)感染的反應(yīng)較弱,容易發(fā)生隱匿性進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)新生兒睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)、難以喚醒或喂養(yǎng)困難,即使沒有咳嗽發(fā)熱,也應(yīng)考慮肺部感染可能,需通過胸片和血常規(guī)等檢查明確診斷。

新生兒肺炎合并嗜睡屬于危急情況,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科急診就診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括氧療、靜脈抗生素如注射用頭孢曲松鈉或注射用阿莫西林克拉維酸鉀等,重癥需住院監(jiān)護(hù)。日常需保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸呼吸道感染者,喂養(yǎng)時(shí)注意體位防止嗆奶,定期接種疫苗可降低肺炎發(fā)生概率。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子發(fā)燒發(fā)抖怎么辦

孩子發(fā)燒發(fā)抖可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、及時(shí)就醫(yī)、保持環(huán)境舒適等方式處理。孩子發(fā)燒發(fā)抖通常由感染、免疫反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、脫水、環(huán)境溫度過低等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭孩子的額頭、腋下、腹股溝等部位,有助于散熱。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或?qū)е潞畱?zhàn)加重??梢越o孩子穿輕薄透氣的衣物,不要過度包裹。保持室內(nèi)溫度適宜,通風(fēng)良好,避免直接吹風(fēng)。如果孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn),可以適當(dāng)加蓋薄被,但不要捂得太厚。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快,容易引起脫水。家長(zhǎng)需給孩子少量多次喂溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。可以準(zhǔn)備孩子喜歡的飲品,如果汁、湯類等,但避免含咖啡因的飲料。觀察孩子的尿量,如果尿量減少或尿液顏色深黃,提示可能存在脫水。嬰幼兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),年長(zhǎng)兒可適量飲用溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物。

3、使用退熱藥物

當(dāng)體溫超過38.5攝氏度時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。嚴(yán)格按照藥品說明書或醫(yī)囑給藥,不可自行增減劑量。給藥后密切觀察孩子的反應(yīng),記錄體溫變化情況。不要同時(shí)使用多種退熱藥,避免藥物過量。用藥后如果體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

4、及時(shí)就醫(yī)

如果孩子發(fā)燒超過3天,體溫持續(xù)在39攝氏度以上,或伴有精神萎靡、嘔吐腹瀉、皮疹、抽搐等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶孩子就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子的癥狀變化、用藥情況和既往病史。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查以明確病因。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素如阿莫西林顆粒、抗病毒藥物如奧司他韋顆粒等針對(duì)性治療。

5、保持環(huán)境舒適

為孩子創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激和噪音干擾。室內(nèi)濕度保持在50%-60%為宜,可以使用加濕器防止空氣干燥。定時(shí)開窗通風(fēng),但避免孩子直接吹風(fēng)。家長(zhǎng)需密切觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸、皮膚顏色等變化??梢杂涗浐⒆拥捏w溫曲線、飲食情況和癥狀變化,為醫(yī)生診斷提供參考。避免讓孩子劇烈活動(dòng),保證充足睡眠有助于恢復(fù)。

孩子發(fā)燒期間,家長(zhǎng)需保持冷靜,定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。飲食上可準(zhǔn)備易消化的粥類、面條等,避免油膩刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等。注意觀察孩子的大小便情況,保持會(huì)陰清潔。退熱后不要立即洗澡,可用溫水擦拭身體。如果孩子出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、皮膚發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即送醫(yī)。平時(shí)應(yīng)按時(shí)接種疫苗,注意手衛(wèi)生,增強(qiáng)孩子免疫力,預(yù)防感染性疾病發(fā)生。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
屋里干燥會(huì)引起孩子咳嗽嗎

屋里干燥可能會(huì)引起孩子咳嗽,但通常不是唯一原因。干燥空氣容易刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致咽喉干癢或輕微咳嗽,若同時(shí)存在過敏原、感染等因素可能加重癥狀。

室內(nèi)濕度低于40%時(shí),空氣干燥會(huì)使呼吸道黏膜水分蒸發(fā)加快,纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降,防御功能減弱。孩子可能出現(xiàn)干咳、咽喉刺癢,尤其在夜間或晨起時(shí)明顯。這種情況通過使用加濕器、放置水盆或懸掛濕毛巾增加濕度,多數(shù)咳嗽可緩解。同時(shí)需注意保持室溫適宜,避免冷熱交替刺激。

少數(shù)情況下,干燥環(huán)境可能誘發(fā)或加重其他呼吸道問題。如孩子本身患有過敏性鼻炎或哮喘,干燥空氣會(huì)加劇黏膜敏感度,引發(fā)陣發(fā)性嗆咳甚至喘息。若咳嗽伴隨發(fā)熱、痰液黏稠或持續(xù)超過一周,需考慮呼吸道感染可能,常見于病毒性感冒、支氣管炎等疾病。此時(shí)單純調(diào)節(jié)濕度無法緩解癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

日常需維持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期通風(fēng)換氣,避免地毯、毛絨玩具積攢灰塵。孩子咳嗽期間可適量飲用溫水,一歲以上兒童可少量食用蜂蜜潤(rùn)喉。若調(diào)整環(huán)境后咳嗽無改善,或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn),家長(zhǎng)需帶孩子至兒科或呼吸科就診排查病因。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
孩子反復(fù)咳嗽怎么辦

孩子反復(fù)咳嗽可通過保持室內(nèi)濕度、避免接觸過敏原、適量飲用溫開水、遵醫(yī)囑使用藥物、進(jìn)行霧化治療等方式緩解。孩子反復(fù)咳嗽通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、氣候變化、氣道高反應(yīng)性等原因引起。

1、保持室內(nèi)濕度

干燥的空氣可能刺激孩子的呼吸道黏膜,導(dǎo)致咳嗽加重。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜水平,有助于緩解咳嗽癥狀。定期清潔加濕器,避免滋生細(xì)菌或霉菌。避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)或暖氣直吹的環(huán)境中。

2、避免接觸過敏原

塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可能引發(fā)過敏性咳嗽。定期清洗床上用品,使用防螨床罩,減少毛絨玩具的擺放。在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng),外出時(shí)佩戴口罩。保持室內(nèi)通風(fēng),但避免開窗時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致過敏原進(jìn)入。

3、適量飲用溫開水

溫開水能幫助稀釋呼吸道分泌物,緩解咽喉不適。少量多次飲用,避免一次性大量飲水??梢赃m當(dāng)添加少量蜂蜜,但一歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜。避免飲用過冷或過熱的飲品,以免刺激咽喉。

4、遵醫(yī)囑使用藥物

細(xì)菌感染引起的咳嗽可能需要使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。痰多時(shí)可使用氨溴索口服溶液幫助排痰。家長(zhǎng)不可自行給孩子用藥,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

5、進(jìn)行霧化治療

對(duì)于氣道高反應(yīng)性或喘息性咳嗽,醫(yī)生可能建議霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物。霧化治療能直接將藥物送達(dá)呼吸道,起效較快。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確使用霧化器的方法,注意器械的清潔消毒。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的咳嗽特點(diǎn),記錄咳嗽發(fā)生的時(shí)間、頻率和伴隨癥狀。保持孩子充足的睡眠,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天氣應(yīng)減少外出。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。定期接種疫苗有助于預(yù)防部分呼吸道感染性疾病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
晚上老是尿頻的原因有哪些

晚上老是尿頻可能與睡前飲水過多、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等因素有關(guān)。夜尿頻多通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加、尿量減少或排尿急迫感,需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、睡前飲水過多

睡前過量攝入液體是夜尿增多的常見生理性原因。攝入水分超過身體需求時(shí),腎臟會(huì)加速生成尿液,導(dǎo)致夜間頻繁排尿。這種情況無須特殊治療,建議調(diào)整飲水習(xí)慣,晚餐后減少飲水量,避免飲用咖啡、茶等利尿飲品。

2、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急、尿頻,夜間癥狀可能加重。該病可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常或膀胱肌肉敏感度升高有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意伴尿量少??勺襻t(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

3、尿路感染

細(xì)菌感染尿道或膀胱時(shí),炎癥刺激可引起排尿頻繁、尿急甚至尿痛。女性因尿道較短更易發(fā)生,可能伴隨尿液渾濁或發(fā)熱。需通過尿常規(guī)確診,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,治療期間應(yīng)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難與夜尿增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀??勺襻t(yī)囑服用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、糖尿病

血糖水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,表現(xiàn)為多飲多尿,夜間排尿次數(shù)明顯增加??赡馨殡S口干、體重下降等癥狀。需通過血糖檢測(cè)確診,控制飲食并遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物穩(wěn)定血糖。

建議記錄每日排尿情況,包括次數(shù)、尿量及伴隨癥狀。避免晚間攝入酒精及含咖啡因飲料,保持會(huì)陰部清潔。若夜尿頻次超過3次/晚或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)疾病或代謝異常。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和憋尿。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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